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Rinite

Farmaci per la rinite allergica: direzione dell'azione

Quasi la metà della popolazione adulta e dei bambini soffre di allergie stagionali, domestiche, alimentari e di altro tipo. Le allergie possono manifestarsi in diversi modi: eruzioni cutanee, prurito, tosse, starnuti, rinite allergica. I forti odori, il polline delle piante e degli alberi in fiore, la polvere, la muffa e altre sostanze irritanti possono causare una reazione allergica sotto forma di rinite..

E per eliminarli, vengono utilizzati farmaci speciali per la rinite allergica. La rinite allergica può portare molti disagi a una persona, specialmente quando si è nella società.

La costante congestione nasale e lo scarico da essa, il rossore sulle ali, lo starnuto senza fine causano molti inconvenienti. Inoltre, la rinite allergica si verifica più spesso in combinazione con altre manifestazioni di allergie. Ad esempio, l'edema di Quincke, il broncospasmo, l'asma bronchiale con allergie, l'edema delle vie aeree, la tosse, la congiuntivite allergica, ecc. Nel trattamento della rinite allergica, viene utilizzata una terapia farmacologica complessa.

A differenza di una rinite comune, la rinite allergica non è sufficiente per alleviare l'infiammazione e combattere il virus. È necessario un effetto più ampio e completo assumendo farmaci di vari metodi d'azione: restringere i vasi sanguigni, aumentare l'immunità, alleviare l'infiammazione e l'edema della mucosa del tratto respiratorio, bloccare i recettori, i farmaci antivirali (barriera), ecc..

È molto importante isolare prima il paziente dal contatto con provocatori allergici (agenti patogeni). Il secondo stadio è quello di ridurre le sue manifestazioni, in cui unguenti antivirali, spray nasali vengono utilizzati per migliorare la respirazione e ridurre il livello di secrezione nasale. Farmaci prescritti per la rinite allergica con un effetto antistaminico per eliminare il prurito e combattere l'agente causale dell'allergia che ha causato la rinite.

Secondo il tipo intermittente, i segni di rinite allergica compaiono non più spesso di giorni alla settimana e il decorso generale della malattia non supera un mese. Molto spesso, questa rinite allergica accompagna le allergie stagionali. Su qualsiasi pianta fiorita in primavera o in estate. Il secondo tipo si verifica più di 4 giorni alla settimana e può durare più di un mese. Stiamo parlando di allergie durante tutto l'anno e della rinite allergica cronica che accompagna..

Segni di rinite allergica:

  • Congestione nasale.
  • Respirazione difficoltosa.
  • Prurito nella cavità nasale.
  • Gonfiore della mucosa nasale.
  • Allocazione di secrezioni nasali in grandi quantità, manifestazioni concomitanti di allergie.
  • Gola infiammata.
  • starnuti.
  • Tosse allergica.
  • Prurito alle orecchie.
  • Mal di testa.

Le medicine per la rinite allergica possono essere divise in base alla forma di rilascio:

  • Compresse in un guscio duro, un prodotto incapsulato, medicinali liquidi (soluzioni per somministrazione endovenosa e intramuscolare, gocce per somministrazione orale), sciroppi.
  • Medicinali per uso topico (gocce, spray, soluzioni, unguenti per la cavità nasale).

Medicinali per la rinite allergica: vasocostrittore, antinfiammatorio e altri

Secondo il meccanismo d'azione sul corpo, i farmaci per la rinite allergica sono diversi. I farmaci che hanno un effetto vasocostrittore sono principalmente farmaci ormonali sotto forma di spray o gocce nasali. I medici non raccomandano l'uso di tali prodotti per più di 5 giorni alla settimana, nonostante il contenuto minimo di livelli ormonali nel farmaco. Riducendo i vasi sanguigni, riducono il gonfiore, facilitando così la respirazione.

Ma tali farmaci possono spesso creare dipendenza e se il trattamento con il loro uso non viene prontamente interrotto, la rinite allergica può diventare cronica. La forma cronica di rinite allergica, a sua volta, può svilupparsi in tipi più gravi di malattie respiratorie e cardiache. I più comuni sono Naphtizin, Tizin e altri. I corticosteroidi sono corticosteroidi intranasali (gocce, spray) che alleviano le manifestazioni di rinite allergica e prevengono il ripetersi della malattia.

Al momento, sono riconosciuti come uno dei farmaci efficaci per il trattamento della malattia in questione. Hanno un effetto positivo sulla riduzione dei sintomi della rinite ed eliminarli. Sono prescritti in combinazione con altri farmaci, a seconda della gravità della malattia. Per alleviare i sintomi della rinite allergica, additivi biologicamente attivi, vengono utilizzati farmaci che aumentano l'immunità per aumentare le proprietà protettive del corpo.

Affinché il corpo resista alla malattia, gli integratori alimentari devono essere presi in consultazione con il medico. Fondamentalmente, molti di essi contengono estratti vegetali, a questo proposito, devono essere assunti secondo la prescrizione del medico, dopo aver determinato l'assenza di allergia ai componenti nel paziente.

Molto spesso, Sinupret è prescritto per un corso di 2 settimane. I farmaci antinfiammatori (glucocorticosteroidi) per la rinite allergica sono spesso utilizzati con un effetto antinfiammatorio (glucocorticosteroidi), che contengono ormoni. Ma sono contenuti in quantità minime in medicinali liquidi e praticamente non entrano nel plasma. A questo proposito, non causano danni significativi al corpo.

Molto spesso si tratta di spray e gocce che alleviano l'infiammazione nella cavità nasale, facilitando così la respirazione. Uno dei famosi farmaci Nasonex. Contengono ormoni, possono essere una forma di rinite che provoca dipendenza e cronica. Prescritto da un medico e utilizzato in consultazione con lui. Per aumentare l'effetto terapeutico, i farmaci vengono utilizzati su base mista, in cui diverse sostanze attive con un diverso spettro di azione.

Tali farmaci possono ridurre al minimo tutte le manifestazioni della malattia. Ad esempio, Vibrocil, usato per la rinite allergica, in cui sono inclusi l'antistaminico dimetindene e la fenilefrina, ha un effetto vasocostrittore. Tali farmaci sono efficaci nel trattamento della rinite in presenza di allergie a causa dell'ampio spettro d'azione. L'effetto di tali farmaci aumenta più rapidamente, in pochi minuti dopo l'applicazione il paziente respira più facilmente.

Antistaminici per la rinite allergica e il loro uso

Simile alle istamine, quando collegate, interferiscono con l'attività di quest'ultima. Grazie al loro effetto sul corpo con rinite allergica, quasi tutti i tipi di sintomi della malattia, come prurito, tosse, sudorazione, ecc., Sono ridotti. Disponibile sotto forma di compresse, capsule, sciroppi, gocce, spray, ecc..

Attualmente, molti antistaminici sono prodotti senza praticamente alcun effetto sedativo. Ma molti hanno conservato questa proprietà e non è consigliabile assumerli durante il giorno e durante la guida a causa di una diminuzione dell'attività. Gli antistaminici per la rinite allergica aiutano a ridurre il livello di istamine nel sangue.

I farmaci più popolari in questo gruppo sono Erius, Suprastin, Allergodil in spray. Farmaci anticolinergici L'effetto principale di questi farmaci è di bloccare i recettori. Nel trattamento della rinite allergica, i recettori nel tessuto muscolare dei bronchi sono bloccati. Ciò consente di eliminare gli effetti negativi dell'allergene, a cui i recettori non sono più sensibili. A questo proposito, la respirazione migliora..

La costante congestione nasale può anche portare a difficoltà a respirare i bronchi. Sono usati per trattare l'asma bronchiale con manifestazioni di rinite allergica. I medici classificano i pazienti che soffrono di rinite allergica come un gruppo a rischio di persone nelle quali la malattia si riversa nell'asma bronchiale..

I farmaci si basano sull'atropina, che ha un effetto antispasmodico, riduce la secrezione delle ghiandole bronchiali. Questo aiuta a migliorare la respirazione della rinite e dell'asma. Farmaci molto popolari che sono attualmente ampiamente utilizzati nel trattamento della rinite e delle malattie respiratorie a causa della loro alta efficienza.

Rimedi omeopatici a base di ingredienti naturali che non hanno un effetto negativo sul corpo. A differenza delle medicine classiche, che possono creare dipendenza, i rimedi omeopatici si distinguono per la loro innocuità. Allevia bene i sintomi della malattia, può essere usato per prevenire la malattia. Sono molto efficaci nella rinite allergica cronica, poiché possono essere assunti a lungo. Non provocare reazioni allergiche ed effetti collaterali.

Sono ampiamente usati nel trattamento della rinite allergica nei bambini. Uno dei più popolari compositi di Euphorbium, la cui efficacia, secondo le recensioni di medici e pazienti, è già stato dimostrato. Erbe medicinali (medicina popolare). Se il paziente non è allergico ad alcune delle piante utilizzate nel trattamento, ci sono ricette di medicina tradizionale che le usano per trattare la rinite allergica. A casa, usa il succo della pianta di Aloe (fiore interno), che viene instillato in ciascuna narice con poche gocce. A causa del suo effetto antisettico, la linfa delle piante allevia l'infiammazione, restringe i vasi sanguigni e ha un effetto battericida..

L'uso frequente è possibile, non danneggia. Il succo di foglie di Kalanchoe (fiore interno) ha lo stesso effetto. Un altro rimedio a base di una pianta medicinale è l'olio di olivello spinoso, che viene instillato nel naso per la rinite allergica. Ha un effetto antinfiammatorio e vasocostrittore, curativo. Anche per i bagni, il risciacquo usa un'infusione di camomilla, farfara, salvia, se il paziente non ha allergie. Queste erbe medicinali hanno un effetto curativo, antinfiammatorio e battericida.

Utilizzato per il trattamento della rinite sullo sfondo di allergie mamma. Sciogliendolo in acqua, infondilo nel naso. Restringe i vasi sanguigni e allevia l'infiammazione. Il secondo modo è prendere per via orale in un periodo di 15 a 20 giorni. Inoltre, lo shilajit è considerato un immunomodulatore a base di erbe. Aumenta il tono e le proprietà protettive del corpo. In assenza di allergie, viene utilizzato il succo di dente di leone. La pianta ha un effetto disinfettante e antinfiammatorio. Sepolto nel naso. Il secondo uso di un decotto degli steli di fiori per somministrazione orale.

Alcuni farmaci per il trattamento della rinite allergica sono dispensati da una prescrizione medica, ad esempio alcuni prodotti ormonali e medicinali. Non tutti i farmaci sono ammessi durante la gestazione e l'allattamento. Il trattamento deve essere effettuato anche in consultazione con il medico, poiché alcuni dei farmaci non possono essere utilizzati a lungo. Inoltre, molti spray nasali contengono ingredienti a base di erbe, canfora o mentolo, sciroppi per bambini, coloranti e esaltatori di sapidità. Prima di assumere farmaci, è necessario escludere la possibilità di una reazione allergica ai componenti.

Sul mercato farmaceutico russo, ci sono molti medicinali di varie forme di dosaggio e nomi per il trattamento della rinite, sia domestici che stranieri. Molte droghe straniere non hanno meno analoghi di alta qualità ed efficaci. I farmaci per la rinite allergica possono essere classificati come costosi. Il costo degli spray nasali inizia da 50 rubli e raggiunge i 2000 rubli. Il costo di compresse, capsule, polveri per preparare una sospensione va da 150 rubli a 3500 rubli. Il costo degli sciroppi per bambini da 100 rubli e oltre.

Di seguito sono riportati i medicinali per rinite allergica più popolari sul mercato:

  • Compresse: Erius, Zyrtec, Zodak, Allergoval, Claritin, Suprastin, Klarotodin, Ketotifen, Claritin, ecc..
  • Gocce e spray: Naphtizin, Sanorin, Allergodil, Kromoglin, Kromoheksal, Lekrolin, Nazotek, ecc..

Prescrivere farmaci per la rinite allergica dopo aver diagnosticato la malattia e aver determinato la gravità. Per allergie stagionali, principalmente antistaminici e spray nasali. Ma con gravi attacchi di allergie e terapia inefficace, possono essere prescritte iniezioni di Kenalog o compresse di Prednisalone.

Inoltre, con asma bronchiale sullo sfondo di allergie croniche, accompagnato da rinite. Nel decorso cronico della rinite allergica, viene prescritta un'assunzione costante di antistaminici e una serie di farmaci per ridurre i sintomi. Oltre ai farmaci principali, ci sono altri farmaci che vengono utilizzati nella terapia complessa..

Medicinali che aiutano a rimuovere le tossine e le tossine dal corpo. Si tratta di gel, granuli o polveri per sospensione o auto-somministrazione. Questi includono Polysorb, Polyphepan, Enterosgel. Il loro uso riduce significativamente le manifestazioni di rinite allergica e il livello di istamine nel corpo. Le soluzioni a base di acqua di mare sono un altro rimedio efficace per la rinite allergica..

Sono usati per purificare il rinofaringe dalle secrezioni, alleviare l'infiammazione e disinfettare, avere un alto effetto battericida. Più spesso usato come preparazione per l'uso di uno spray nasale o per qualsiasi procedura medica. Come Dolphin, Equasolin e i loro analoghi. Per pulire la cavità nasale con rinite, soluzione salina e furacilina vengono utilizzate in una soluzione pronta per l'uso o compresse. Per la disinfezione e l'effetto battericida prima di usare altri farmaci o pulire la cavità nasale.

Preparati, compresse e altri rimedi di nuova generazione per la rinite allergica

Le forme allergiche del raffreddore comune persistono fino a quando non viene escluso il contatto con l'allergene. Anche il recupero richiede farmaci e qui è importante che il rimedio per una rinite allergica sia efficace. Oltre agli spray e alle gocce nasali, vengono utilizzate forme tablet del farmaco..

Come determinare che un naso che cola è di natura allergica

L'allergia è una delle malattie più comuni nell'uomo moderno. Una reazione inadeguata del corpo si verifica a molte sostanze: polline di piante, peli di animali, giù di cuscini. Al contatto con un allergene, una persona inizia a starnutire in modo incontrollato, i suoi occhi sono acquosi, il naso prude.

La rinite per tutto l'anno impedisce alle persone allergiche di respirare correttamente. In questo caso, il senso del gusto e dell'olfatto è disturbato. Una complicazione di questa condizione è la congestione nasale dovuta a grave edema della mucosa..

I sintomi che accompagnano la rinite allergica si attenuano o si intensificano. Questi includono:

  • prurito e arrossamento degli occhi;
  • gonfiore dei tessuti facciali;
  • sviluppo di tosse con mancanza di respiro;
  • la comparsa di dolore e mal di gola;
  • mal di testa;
  • cambiando il colore del timbro della voce.

Durante l'esame di un paziente con naso che cola, vengono rilevati allentamento e pallore della cavità nasale.

Di solito, il decorso della malattia peggiora durante la stagione di fioritura. La prima ondata si verifica in primavera, quando il polline degli alberi provoca un naso che cola. Il successivo scoppio della malattia si verifica in piena estate, quando i cereali sbocciano e, alla fine della stagione, il polline delle infestanti provoca una reazione allergica. I mediatori infiammatori sono attivati ​​nelle cellule del rivestimento del naso, causando i sintomi della rinite allergica. La determinazione del tipo di allergeni viene eseguita in laboratorio, vengono eseguiti test cutanei, un esame del sangue per il rilevamento di anticorpi.

È importante separare la rinite allergica dalla rinite infettiva al fine di trovare farmaci efficaci per il trattamento.

Compresse per rinite allergica

Il trattamento della rinite allergica comprende antistaminici insieme a glucocorticosteroidi. Assicurati di utilizzare fondi per trattamenti volti a restringere i vasi nella cavità nasale.

Quali antistaminici sono usati per la rinite

Gli antistaminici sono ampiamente utilizzati perché l'istamina svolge un ruolo importante nel quadro clinico delle allergie. Il ruolo dell'istamina nella stimolazione dei recettori H1 è grande, nell'aspetto di tutti i sintomi della malattia.

I preparativi per la rinite allergica sono apparsi molto tempo fa, a metà del 20 ° secolo. Sono chiamati i classici antagonisti di prima generazione H-1. Una caratteristica dei medicinali è:

  • breve esposizione, non più di sei ore;
  • rapida dipendenza da loro;
  • un divieto di ammissione al mattino;
  • effetti collaterali sotto forma di mal di testa, mancanza di coordinazione.

La bassa selettività dell'azione delle compresse di rinite allergica di prima generazione porta a un deterioramento del deflusso dell'espettorato, un aumento della viscosità del muco. Ci sono molte controindicazioni per la loro ricezione..

I farmaci di nuova generazione appartengono al gruppo di agonisti inversi altamente selettivi del recettore H-1. L'elenco include farmaci come:

I farmaci di ultima generazione hanno un alto livello di sicurezza, durata dell'azione, assenza di dipendenza.

Soprattutto è possibile individuare le compresse per la rinite allergica Cetirizina e Cetrin. Il vantaggio di usarli è le seguenti proprietà:

  1. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti senza causare sedazione.
  2. È usato da persone con allergie, le cui attività richiedono una maggiore concentrazione..
  3. I componenti del farmaco non portano a disturbi nelle proprietà reologiche del muco, quindi viene utilizzato nel trattamento della rinosinusite acuta, tosse produttiva.
  4. La selettività dell'azione delle compresse aiuta i pazienti con asma bronchiale, glaucoma e adenoma prostatico a riprendersi dal comune raffreddore.
  5. L'assenza di effetti collaterali consente di assumere il farmaco insieme a corticosteroidi e antibiotici.

Gli antistaminici sono tra i farmaci allergici più efficaci e sicuri.

Gocce di rinite allergica in combinazione con pillole

Insieme alle compresse, vengono utilizzati glucocorticosteroidi intranasali, che curano la rinite allergica mediante instillazione nel naso. Nonostante la lenta insorgenza dell'azione, gocce e spray, dopo alcuni giorni o settimane, danno un risultato positivo, eliminando il moccio. Per ottenere il massimo effetto, i farmaci vengono utilizzati da quattro a sei mesi..

L'uso di mezzi moderni per l'instillazione nel naso non porta all'atrofia della mucosa dell'organo. L'uso regolare di corticosteroidi topici può aiutare a ridurre la congestione nasale e i sintomi di naso che cola, starnuti e prurito. Tra i rimedi ormonali più efficaci per la rinite allergica sono:

  • Fliksonase e Nazarel a base di fluticasone;
  • per bambini e donne in gravidanza, Fluticasone;
  • con mometasone Nasonex;
  • sulla base di beclometasone Alcedin, Rinoclenil;
  • con flunisolid Sintaris.

Prima di utilizzare gocce ormonali e spray, è necessario consultare il proprio medico e leggere le istruzioni. Molti dei farmaci sono adatti solo per il trattamento dei sintomi della rinite allergica negli adulti. In casi di emergenza, vengono prescritti Prednisolone e i suoi derivati, ma i glucocorticosteroidi non possono essere assunti per l'auto-trattamento, poiché portano a disturbi nel funzionamento del fegato, dei reni e dello stomaco.

Con una forma lieve o moderata della malattia, vengono mostrati antistaminici locali, privi di effetti collaterali. Scegli tra i medicinali per la rinite allergica Azelastina, Levocabastina, Dimetinden, Fenilefrina. I mezzi vengono rilasciati sotto forma di soluzioni per l'instillazione nel naso e negli occhi. Il sollievo dal loro uso arriva dai dieci ai quindici minuti dopo la procedura. Utilizzare i prodotti nasali da due a quattro volte al giorno come indicato.

In rari casi, i farmaci vasocostrittori sono prescritti per la rinite allergica. Sono adatti per alleviare il gonfiore della mucosa, ridurre le secrezioni nasali e facilitare la respirazione. Ma devi seppellirli nel naso non più di cinque giorni. L'elenco dei rimedi nasali per il raffreddore comune di natura allergica comprende naftizina, galazolina, vibrocil.

Per prevenire la penetrazione di allergeni attraverso la cavità nasale nel corpo umano, Nazaval viene spruzzato sull'epitelio della mucosa, che è una polvere microdispersiva. Contiene cellulosa mescolata con aglio. Dopo che le particelle del farmaco hanno colpito la mucosa, si forma un forte film gelatinoso. Crea una barriera alla penetrazione di allergeni. Il medicinale è adatto alle donne durante la gravidanza e l'allattamento e ai neonati.

I farmaci antiallergici vengono usati tre o quattro volte al giorno, iniettando una dose in ciascuna narice. La prevalina ha un effetto simile, che contiene emulsionanti e oli di sesamo e menta. Trasformano il gel in un liquido e quando colpisce il sito dell'inizio di una reazione allergica, si verifica la trasformazione inversa..

Utilizzare i rimedi per la rinite allergica non appena compaiono segni di rinite o febbre da fieno.

Rimedi aggiuntivi per la rinite allergica

Ai cromoglicati viene assegnato il ruolo di barriera che ritarda il rilascio di istamina nel sangue. I farmaci aiutano a prevenire l'inizio di una reazione allergica quando una sostanza irritante entra nella mucosa nasale. Il risultato del trattamento è visibile quando viene effettuato ai primi sintomi di un raffreddore..

I preparati per la rinite allergica di questo gruppo includono quelli a base di cromoglicato di sodio:

  1. Una dose di Kromosol contiene 2,6 grammi di cromoglicato di sodio, che inibisce le fasi iniziale e tardiva di una reazione allergica.
  2. Le gocce nasali ifirali sono utilizzate per la rinite allergica stagionale e per tutto l'anno. Sono utilizzati per bambini dai sei anni e adulti.
  3. Spray nasale Cromohexal impedisce il rilascio di istamina, quindi viene utilizzato come prevenzione delle allergie.

I farmaci sono efficaci solo nella fase iniziale dello sviluppo di una reazione allergica. Più tardi, non avranno un effetto terapeutico..

Insieme agli antistaminici, gli agenti ormonali allevia il moccio eliminando i passaggi nasali, i farmaci anticolinergici. Ipratropium appartiene al gruppo di m-anticolinergici. L'inalazione con una soluzione farmacologica aiuta solo in combinazione con altri farmaci antiallergici.

Per rimuovere tossine, tossine e allergeni dal corpo, vengono utilizzati numerosi enterosorbenti: Polyphepan e Polysorb. Non puoi prenderli per più di due settimane. E insieme ad altri farmaci, i sorbenti non sono raccomandati.

Droghe combinate

I medicinali con componenti ad ampio spettro aiuteranno anche ad accelerare il trattamento della rinite allergica:

  1. Le compresse Sinupret per la rinite allergica sono costituite da componenti vegetali: fiori di primula, sambuco, erba di acetosa, verbena. Lo strumento ha un effetto decongestionante secretomotorio. A causa del ritiro dell'essudato dai seni, il numero di complicanze da raffreddore e allergie è ridotto.
  2. Medicina omeopatica Corizalia contiene zolfo e belladonna, sabadilla, kalium bichromicum. Le compresse vengono assunte ogni due ore, poste sotto la lingua. Dopo un ciclo di trattamento di cinque giorni, alleviano irritazione, prurito e gonfiore nel rinofaringe.
  3. Nella complessa terapia della rinite, viene utilizzata la cininnabsina, ma il farmaco è adatto a coloro che non riescono a liberarsi del raffreddore per molto tempo. È vietato portarlo a bambini di età inferiore a sei anni, donne in gravidanza e allattamento.
  4. Rinopront ha un pronunciato effetto antistaminico, alleviando i sintomi della rinite allergica entro dodici ore. Ma il rimedio non è raccomandato per bambini di età inferiore a 12 anni, donne in gravidanza e madri che allattano. Può causare aritmie e aumentare la pressione sanguigna, quindi usa il farmaco con cautela e sotto la supervisione di uno specialista..

È vietato selezionare medicinali per la rinite allergica da soli. La loro ammissione deve essere concordata con il medico curante..

Requisiti per le condizioni di vita dei pazienti con allergie

Poiché gli allergeni che causano il naso che cola sono nell'aria, per eliminarli è necessario:

  • per liberare la stanza da tappeti, peluche, libri sugli scaffali;
  • sostituire le tende pesanti con quelle leggere;
  • durante il periodo di fioritura delle piante, eseguire quotidianamente la pulizia a umido;
  • umidificare l'aria nella stanza con dispositivi speciali;
  • mettere un filtro dell'aria con filtri antiallergici nella stanza;
  • rimuovere i gatti dalla casa, l'acquario.

Per prevenire l'aggravamento dei sintomi della rinite allergica, vengono compiuti sforzi per ridurre il contatto con la fonte della reazione. Elimina le allergie alimentari: miele, uova, maionese, agrumi.

Nei casi più gravi, quando il naso che cola non scompare per molto tempo, viene utilizzata la purificazione del sangue per il trattamento, che dà un po 'di sollievo al corpo delle persone allergiche.

Antistaminici per rinite allergica

La rinite allergica è una malattia associata a danni alla mucosa nasale e difficoltà nella respirazione normale, che porta a prestazioni ridotte, affaticamento rapido, sonno scarso e alterazione dell'assimilazione di nuove informazioni. Certo, può e deve essere trattato: per questo, gli antistaminici per la rinite allergica sono usati per adulti e bambini.

Questo è un gruppo di farmaci che consente di eliminare i principali sintomi di reazioni della sensibilità immunitaria individuale e di controllare il decorso della malattia per la quale viene utilizzato il farmaco. È stato utilizzato con successo nella pratica clinica per oltre 60 anni e presenta numerosi vantaggi:

  • sicurezza;
  • efficacia;
  • costo moderato rispetto ad altri farmaci antiallergici.

I farmaci bloccano i recettori dell'istamina H1 localizzati negli organi dell'apparato respiratorio, degli occhi, della pelle e delle mucose.

Questo effetto persiste per qualche tempo e porta al fatto che il principio attivo, o il principale mediatore (conduttore) della reazione della sensibilità immunitaria individuale - istamina - perde la sua capacità di provocare sintomi allergici.

Oggi, i farmaci descritti sono considerati il ​​gruppo base di farmaci per il trattamento di patologie associate a reazioni di sensibilità immunitaria. Allo stesso tempo, non dovrebbero essere percepiti come una panacea: non possono curare le allergie. Previene gli effetti dell'istamina: prurito, secrezione eccessiva di muco, edema, spasmo dei muscoli lisci. Tuttavia, l'intolleranza formata (sensibilizzazione) non scompare da nessuna parte e per mantenere il risultato, è necessario ripetere periodicamente il farmaco, utilizzare misure aggiuntive (ad esempio, eliminazione - cessazione del contatto con l'allergene).

Classificazione

La più semplice da comprendere e allo stesso tempo richiesta è la divisione degli antistaminici in base all'età di introduzione pratica:

GenerazioneClasseRappresentanti (esempi di droghe)Caratteristiche:
Io per primosedativiCloropiramina (Suprastin), Difenidramina (Difenidramina), Clemastina, Tavegil, FenkarolAumentano l'effetto dell'etanolo, sono utilizzati nella fornitura di cure di emergenza. Conosciuti come sonniferi; alcune opzioni - oltre a antiemetici e soppressori della tosse.
II, secondoSenza effetto deprimente sulle funzioni del sistema nervoso centraleDimetenden (Fenistil), Loratadin (Claritin), Azelastine (Allergodil), Bamipin (Soventol), Levocabastine (Histimet)Insorgenza rapida ed effetto duraturo
III, terzo (il più recente)metabolitiCetirizina (Zyrtec), Fexofenadine (Telfast), Desloratadine (Erius, Eolo, Eden)Alto profilo di sicurezza per il cuore (nessuna provocazione di aritmie), l'assunzione non è accompagnata da sonnolenza

Le medicine possono essere prodotte in diverse forme:

  • sistemico o generale (si tratta di compresse, capsule e soluzioni iniettabili);
  • topico o locale (gocce, spray, unguenti, gel, lozioni).

Sono utilizzati sia per la terapia di routine delle malattie allergiche sia per le cure di emergenza in condizioni acute: edema di Quincke, orticaria, shock anafilattico, asma bronchiale.

Medicinali per adulti

Il gruppo di antistaminici è indicato per i pazienti in tutti i casi di rinite allergica, tuttavia il medicinale selezionato deve soddisfare i requisiti più rilevanti:

  1. Fornire un'azione rapida ea lungo termine (prolungata).
  2. Non provocare effetti sedativi: sonnolenza, ridotta capacità di concentrazione.
  3. Sii sicuro (anche se i farmaci sono generalmente ben tollerati, ci sono condizioni che richiedono cure speciali, come la gravidanza e l'allattamento nelle donne).

Considera a sua volta i migliori agenti farmacologici.

Moduli di sistema

Le pillole più popolari ed efficaci per la rinite allergica sono:

Sono prodotti sulla base dei più moderni antistaminici - Cetirizina e Desloratadina. Il dosaggio standard è di 1 compressa una volta al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo (questo rende l'uso il più conveniente possibile). Privo di sedazione: non provoca sonnolenza e può essere utilizzato da persone impegnate al lavoro con calcoli, meccanismi complessi o altre attività che richiedono costante attenzione.

Quando si tratta con forme sistemiche di antistaminici, l'alcol è vietato, poiché è probabile una reazione acuta dell'intolleranza all'alcool.

Forme d'attualità

Questi sono, di regola, rappresentanti della seconda generazione di antistaminici. La convenienza sta nel fatto che il medicinale non deve essere assunto per via orale, viene iniettato nella cavità nasale e ha un effetto locale (locale) senza un effetto sistemico su tutto il corpo nel suo complesso. Ciò riduce la frequenza e la probabilità di effetti collaterali. Il medicinale per la rinite allergica può essere selezionato dall'elenco:

Si tratta di gocce, spray e gel che vengono iniettati nella cavità nasale (per via intranasale) e hanno un effetto topico, eliminando i principali sintomi della rinite: edema, prurito, starnuti. È importante, prima di utilizzare il farmaco, eliminare la mucosa delle secrezioni accumulate lavandosi con soluzioni saline o almeno soffiando il naso. Allergodil e Histimet sono disponibili anche sotto forma di prodotti per gli occhi - con il loro aiuto puoi sbarazzarti di tali manifestazioni di sensibilità come lacrimazione e gonfiore delle palpebre.

Cosa usare durante la gravidanza e l'allattamento?

La rinite cronica durante questi periodi peggiora significativamente la qualità della vita della donna, tuttavia, non tutti i farmaci possono essere utilizzati, poiché molti di essi hanno un effetto negativo sul feto o sono in grado di penetrare nel latte materno e influenzare il bambino. Consentiti tali rimedi per la rinite allergica come:

Va notato che tutti i farmaci approvati sono prescritti con il marchio "con cautela" e vengono utilizzati quando il beneficio atteso per la madre supera il rischio per il feto. La cetirizina può passare nel latte materno, che richiede l'interruzione dell'alimentazione per il periodo di terapia o un attento monitoraggio del dosaggio e delle condizioni della donna e del bambino durante l'assunzione del farmaco.

Medicinali per bambini

Secondo i protocolli internazionali, il trattamento della rinite allergica in un bambino non può essere effettuato con antistaminici di prima generazione a causa del rischio di aritmia e altri effetti collaterali, nonché dell'alta probabilità di sovradosaggio (che è più pericoloso, minore è il peso corporeo del paziente). I nuovi farmaci sono preferiti. I farmaci possono essere assunti in diverse forme:

Un rimedio per una rinite allergica per un bambino dovrebbe essere scelto, prestando attenzione alle restrizioni di età; l'elenco comprende:

  1. Dimetindene maleato (Fenistil). Queste sono gocce per somministrazione orale (per via orale), che possono essere utilizzate a partire dall'età di 1 mese con un attento controllo del dosaggio. Elimina prurito, gonfiore, aumento della secrezione di muco nasale. Può avere un effetto sedativo o, al contrario, afrodisiaco.
  2. Cetirizina (Zyrtec). Disponibile sotto forma di compresse, gocce orali. Il farmaco è approvato dall'età di 6 mesi. L'azione inizia entro 20 minuti dall'assunzione di una dose standard e può durare fino a un giorno. Aiuta ad affrontare i sintomi di naso che cola e congiuntivite (gonfiore delle palpebre, arrossamento degli occhi, lacrimazione).
  3. Loratadin. Per i bambini, è disponibile sotto forma di sciroppo, anche se le compresse sono disponibili anche per l'acquisto. Questo è un farmaco economico approvato a partire dai 2 anni di età (con cautela).
  4. Fexofenadine. Pillole. Sono usati dai 6 anni. Hanno un profilo di sicurezza elevato, non causare aritmie.
  5. Ebastin (Kestin). È prescritto per i bambini dai 12 anni. Non influisce sulle funzioni del sistema cardiovascolare, dopo la fine del ciclo di cinque giorni, l'effetto persiste per altre 72 ore.
  6. Desloratadina (Erius) Presentata in farmacia sotto forma di sciroppo, compresse. Nominato dall'età di 12 anni. Elimina efficacemente i sintomi allergici, non provoca sonnolenza.

Tutti gli antistaminici per i bambini con rinite sono generalmente prescritti per diversi giorni..

Il corso di medicazione viene condotto sotto la supervisione del medico curante. Ciò è particolarmente importante per i pazienti della fascia più giovane - neonati e bambini in età prescolare. Hanno un peso corporeo relativamente basso e un uso improprio può portare al sovradosaggio.

Come integrare la terapia?

È necessario agire in modo completo: l'uso di antistaminici raccomandato da un medico è combinato con misure come:

  • eliminazione, cioè l'interruzione del contatto con l'allergene (ottenuta mediante una pulizia regolare, indossando una maschera e occhiali all'esterno quando le piante sono spolverate);
  • dieta ipoallergenica (escludere pomodori, agrumi, latte di mucca, cibo in scatola, salsicce e altri alimenti che spesso provocano reazioni allergiche);
  • sciacquare il naso con soluzioni saline per rimuovere allergeni e muco accumulato (lo 0,9% di cloruro di sodio è adatto a questo scopo, Marimer, Humer).

Per la rinite associata a una reazione di sensibilità immunitaria individuale, possono essere richiesti farmaci aggiuntivi appartenenti a gruppi come:

  1. Glucocorticosteroidi topici (Fliksonase, Nasonex).
  2. Antagonisti del recettore dei leucotrieni (Montelukast).
  3. Stabilizzatori di membrana dei mastociti (sodio cromoglicato).
  4. Anticolinergici (bromuro di ipratropio).

Vengono introdotti nel corso della terapia e vengono utilizzati per diversi giorni per eliminare il processo infiammatorio e le sue conseguenze: edema, prurito, eccessiva secrezione di muco..

Trattamento della rinite allergica

Il contenuto dell'articolo

Solo dopo l'esame iniziale, il paziente viene indirizzato a un allergologo. Come trattare una rinite allergica? Il trattamento include farmaci sia locali che sistemici.

La comparsa di secrezioni mucose, congestione nasale e mancanza di respiro sono tutti segni di una risposta inadeguata del sistema immunitario all'azione di un allergene. I fattori provocatori frequenti includono:

  • polline. I segni clinici si verificano durante il periodo di fioritura delle piante (febbre da fieno);
  • aromi chimici aggressivi;
  • cosmetici;
  • lanugine;
  • lana;
  • prodotti alimentari (agrumi, frutti di mare, prodotti con coloranti);
  • morsi di insetto;
  • medicinali;
  • acari della polvere.

Sintomi

La rinite allergica negli adulti può essere sospettata da quanto segue:

  • scarico acquoso trasparente;
  • prurito al naso;
  • starnuti;
  • grave congestione nasale, causata dal gonfiore della mucosa;
  • diminuzione dell'olfatto;
  • desquamazione della pelle delle ali del naso a causa di frequenti attriti. Le microcracks possono diventare gateway per l'infezione.

Il rafforzamento dei segni clinici si osserva dopo il contatto con un allergene, che aiuta nella sua ricerca.

Oltre alle manifestazioni locali di allergia, nella maggior parte dei casi si notano altri segni:

  1. lacrimazione, prurito negli occhi, visione offuscata, iperemia congiuntivale;
  2. eruzioni cutanee;
  3. edema tissutale del viso, del collo;
  4. disturbi dispeptici;
  5. prurito della pelle.

Tattiche terapeutiche

Con una rinite allergica in un adulto, sono necessarie alcune raccomandazioni. Si riferiscono al regime generale e alla terapia farmacologica..

Per il trattamento è necessario:

  • escludere possibili allergeni dalla dieta;
  • pulire regolarmente la stanza, a causa della quale diminuisce la concentrazione di fattori provocatori nell'aria;
  • ventilare la stanza due volte al giorno (al mattino, alla sera), preferibilmente con tempo calmo, altrimenti una grande quantità di polline può entrare nella stanza. Questo è importante per la febbre da fieno;
  • ridurre la temperatura dell'aria a 19 gradi;
  • mantenere l'umidità dell'aria al 55%, il che faciliterà notevolmente la respirazione nasale;
  • usare cosmetici ipoallergenici, prodotti chimici domestici;
  • fare passeggiate regolari all'aria aperta (meglio dopo la pioggia). Ciò è necessario per saturare gli organi interni con ossigeno e purificare naturalmente i passaggi nasali;
  • rimuovere i depolveratori dalla stanza (cuscini decorativi, tappeti, peluche).

desensibilizzazione

Per curare le allergie, i farmaci da soli a volte non bastano. Il compito principale della terapia è quello di interrompere il contatto con l'allergene ed eliminare i sintomi spiacevoli..

La questione della conduzione della desensibilizzazione viene risolta quando la terapia farmacologica è inefficace. Si basa su un'iniezione sottocutanea frazionaria dell'allergene in una dose minima. Le dosi vengono gradualmente aumentate, sviluppando così la resistenza del sistema immunitario all'azione di un fattore stimolante.

La terapia viene eseguita in remissione, quando non ci sono sintomi di allergia.

farmaci

Per trattare correttamente la rinite allergica, è necessario utilizzare farmaci di azione locale e sistemica. Per la somministrazione intranasale, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  1. con effetto antistaminico (Allergodil, Tizin Allergy);
  2. soluzioni saline (Aqua Maris, Humer). Nonostante la loro sicurezza, il loro uso incontrollato porta a gravi complicazioni. Il fatto è che la mucosa rinofaringea ha una certa composizione di microflora, che mantiene la protezione locale a un livello sufficiente. La flora contiene microrganismi benefici e opportunistici, che normalmente non causano malattie. Con l'uso frequente della soluzione salina, la loro composizione quantitativa cambia, a causa della quale diminuisce la protezione della mucosa e aumenta il rischio di infezione;
  3. stabilizzatori dei mastociti (Cromohexal). Sono spesso prescritti a pazienti dai due anni in su per ridurre la gravità delle manifestazioni locali di rinite;
  4. medicinali combinati per la rinite allergica. Includono un vasocostrittore e un componente antistaminico. Questo gruppo di farmaci comprende Vibrocil, Sanorin Anallergin;
  5. farmaci vasocostrittori. La loro azione si basa sul vasospasmo locale, a causa del quale il gonfiore dei tessuti, la gravità della rinorrea diminuisce e la respirazione nasale è facilitata. I rappresentanti di spicco del gruppo sono Nazol, Otrivin, Xylo Mefa, Sanorin. Differiscono per composizione, metodo di applicazione e durata dell'effetto vasocostrittore;
  6. rimedi ormonali per la rinite allergica (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Sono utilizzati nei casi più gravi della malattia, quando la monoterapia con antistaminici non è in grado di sbarazzarsi dei segni di allergia.

I farmaci ormonali e vasocostrittori possono creare dipendenza dopo 7 giorni, motivo per cui l'effetto terapeutico è nettamente ridotto.

Ecco un elenco di farmaci sistemici usati per trattare la rinite allergica:

  • antistaminici (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
  • stabilizzatori dei mastociti (intali). I medicinali forniscono assistenza medica qualche tempo dopo la somministrazione. A questo proposito, si raccomanda di usarli in combinazione con medicinali ad azione rapida;
  • corticosteroidi (prednisolone, desametasone). A seconda della composizione del farmaco, l'effetto terapeutico può svilupparsi nella prima ora dopo l'assunzione del farmaco o dopo un paio di giorni.

Antistaminici

Gli antistaminici sono il gruppo di farmaci più comunemente prescritto per la rinite allergica. Le forme di compresse sono divise in tre generazioni, che si differenziano per composizione, meccanismo d'azione e numero di effetti collaterali:

  • prima generazione. Questo gruppo comprende Suprastin, Tavegil e Diazolin. Il loro vantaggio sta nel rapido sollievo delle condizioni generali alleviando l'edema tissutale, riducendo le sensazioni di prurito, starnuti e facilitando la respirazione. Sono considerati farmaci per ambulanze. Nonostante ciò, le pillole vengono utilizzate abbastanza raramente rispetto alle medicine di altre generazioni. Il fatto è che hanno un forte effetto sedativo, motivo per cui sono limitati nell'uso da parte di persone la cui professione richiede concentrazione di attenzione. Gli svantaggi includono anche un effetto terapeutico a breve termine (non più di 5 ore). Non è escluso il rischio di cambiamenti nello stato psico-emotivo, l'emergere di aggressività, eccitazione, isteria. A causa dell'elevata probabilità di sviluppare dipendenza, si consiglia di selezionare un regime di trattamento diverso ogni tre settimane;
  • seconda generazione (Loratadin, Claritin, Tsetrin). I chiari benefici includono l'assenza di sonnolenza dopo l'assunzione del farmaco. Le compresse per la rinite allergica hanno un effetto prolungato, a causa del quale, dopo una singola dose, l'effetto dura per un giorno. Nei prossimi giorni, la persona continua a essere sotto la protezione dei farmaci dagli allergeni. Le restrizioni all'uso si applicano alle persone con patologia cardiaca grave.

La claritina ha il numero minimo di effetti collaterali, quindi è spesso prescritta anche ai bambini.

  • terza generazione (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Questi farmaci per la rinite allergica sono i migliori nella lotta contro la malattia. Non hanno un effetto negativo sul sistema nervoso, né influenzano il miocardio. Alcuni rappresentanti di questo gruppo sono in grado di accumularsi nel corpo, che deve essere preso in considerazione quando si redige un regime di trattamento. I farmaci possono essere utilizzati per diversi mesi.

Cetrin

Il principio attivo del farmaco è la cetirizina. Riduce la gravità dei sintomi e previene il loro ripetersi con la febbre da fieno. Grazie all'assunzione regolare, viene fornito un effetto decongestionante e antiprurito, l'azione dell'istamina viene bloccata e anche la permeabilità vascolare è ridotta.

Tsetrin è prescritto in compresse una volta al giorno. Ai bambini di età pari o inferiore a sei anni si consiglia di assumere mezza compressa due volte al giorno. Il farmaco deve essere assunto con una piccola quantità di acqua. La durata del corso può essere di 1-4 settimane, ma se necessario, può essere prolungata fino a sei mesi.

Il medicinale ha alcune reazioni collaterali, tra le quali vale la pena sottolineare:

  • tremore, vertigini, insonnia, emicrania, mal di testa, agitazione;
  • cambiamento nel gusto;
  • secchezza delle fauci, scolorimento della lingua, disfunzione epatica;
  • stomatite;
  • palpitazioni cardiache, aumento della pressione sanguigna;
  • dolore articolare e muscolare; infiammazione della gola.

Controindicazioni includono gravidanza, allattamento, ipersensibilità alla cetirizina.

Kromoglin

Spray per rinite allergica blocca il rilascio di sostanze biologicamente attive che stimolano lo sviluppo di allergie. Il farmaco è prescritto per scopi terapeutici e profilattici..

Tra le controindicazioni, segnaliamo:

  1. intolleranza individuale;
  2. formazioni di poliposi nei passaggi nasali;
  3. grave insufficienza renale, epatica;
  4. gravidanza (primo trimestre);
  5. età fino a cinque anni.

Il rimedio per la rinite allergica deve essere usato quotidianamente, altrimenti l'effetto terapeutico sarà incompleto. Il dosaggio raccomandato è di uno spray fino a quattro volte al giorno. Se necessario, la frequenza di somministrazione può essere aumentata a sei.

Il farmaco è prescritto per un lungo corso. Anche dopo che la sintomatologia si è attenuata, la sua somministrazione deve essere continuata, riducendo la frequenza di somministrazione. Il farmaco è principalmente prescritto in combinazione con un vasocostrittore per un effetto rapido..

Le reazioni avverse includono:

  • lacrimazione;
  • aumento del gonfiore dei tessuti;
  • sensazioni gustative spiacevoli;
  • nausea;
  • irritazione, secchezza della mucosa nel rinofaringe.

Farmaci ormonali

I farmaci steroidi per la rinite allergica possono essere utilizzati sotto forma di compresse o come spray. Si noti che i corticosteroidi sistemici hanno molte reazioni avverse. Sono prescritti come ultima risorsa, per ottenere un rapido effetto terapeutico..

Ora considereremo i preparati ormonali per la rinite allergica per somministrazione intranasale. Ecco un elenco di farmaci comunemente prescritti:

Fliksonase ha un potente effetto antinfiammatorio e antiallergico nel sito di iniezione. Il farmaco non ha alcun effetto sistemico. Dopo aver aperto il flacone, le proprietà medicinali della soluzione rimangono per due mesi..

Le controindicazioni includono l'intolleranza individuale. La durata massima del corso è di 3 mesi. Prima di usare Fliksonase, è necessario prestare attenzione alle controindicazioni:

  1. somministrazione simultanea di corticosteroidi sistemici;
  2. la presenza di infezione nelle cavità paranasali;
  3. la presenza di ipertermia;
  4. lesione ulcerosa della mucosa nasale;
  5. trauma recente, intervento chirurgico nell'area rinofaringea.

Fliksonase è prescritto dall'età di 18 anni, due spruzzi una volta al giorno (preferibilmente al mattino). Nei casi più gravi di raffreddore comune, puoi usare due dosi due volte al giorno. Dopo il sollievo dei sintomi, tornare alla dose di mantenimento.

Le reazioni avverse includono:

  • mal di testa;
  • alitosi;
  • cambiamento nel gusto;
  • sanguinamento nasale;
  • secchezza, irritazione della mucosa rinofaringea.

L'uso prolungato dello spray steroideo aumenta il rischio di ulcerazione, perforazione del setto e assuefazione.

Farmaci vasocostrittori

I farmaci vasocostrittori sono spesso usati per alleviare rapidamente la respirazione nasale. Ecco un elenco di farmaci efficaci:

Tutti i farmaci con proprietà vasocostrittore sono divisi per il principio attivo, che determina la durata dell'effetto terapeutico, controindicazioni, reazioni collaterali.

Selezioniamo gruppi di farmaci con:

  • a breve durata d'azione (fino a 4 ore) - con naphazoline;
  • durata media (fino a 8 ore) - a base di ximetazolina;
  • effetto a lungo termine (fino a 12 ore) - con ossimetazolina.

Tra le controindicazioni, vale la pena sottolineare:

  1. feocromocitoma;
  2. ipertensione arteriosa incontrollata;
  3. glaucoma;
  4. violazione del ritmo cardiaco;
  5. prendendo antidepressivi;
  6. un aumento del volume della prostata;
  7. diabete;
  8. insufficienza renale;
  9. epilessia;
  10. aumento della produzione di ormoni tiroidei;
  11. grave malattia vascolare aterosclerotica.

Le soluzioni medicinali sono prodotte con diverse concentrazioni del principio attivo, il che consente di prescrivere farmaci durante l'infanzia.

Gli effetti collaterali includono:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • fallimento del ritmo cardiaco;
  • tremore;
  • ritenzione di urina;
  • secchezza, irritazione della mucosa nasale;
  • starnuti frequenti;
  • eccitazione.

Il mancato rispetto delle dosi raccomandate e la durata del ciclo di trattamento possono ridurre la sensibilità dei vasi all'azione delle sostanze vasocostrittori. Di conseguenza, le navi rimangono in uno stato espanso sia sotto l'influenza degli ormoni endogeni (adrenalina) sia dopo l'instillazione del naso con agenti vasocostrittori. Pertanto, si sviluppa la dipendenza.

Per evitare complicazioni, leggi le istruzioni prima di utilizzare qualsiasi farmaco..

Trattamento della rinite perenne allergica con antistaminici

Le persone ogni giorno devono affrontare allergeni che possono causare rinorrea, starnuti, congestione nasale - sintomi di rinite. La rinite allergica è considerata oggi la malattia più comune nella struttura della patologia allergica. È noto che frequente

Le persone ogni giorno devono affrontare allergeni che possono causare rinorrea, starnuti, congestione nasale - sintomi di rinite. La rinite allergica è considerata oggi la malattia più comune nella struttura della patologia allergica. È noto che l'incidenza della rinite allergica nella popolazione generale varia dal 10 al 25% ed è caratterizzata da una crescita costante [4]. Ciò significa che ogni giorno milioni di persone sono costrette a usare farmaci per alleviare i loro sintomi preoccupanti. Sebbene i moderni farmaci antiallergici possano controllare efficacemente il decorso della malattia, possono anche causare varie reazioni indesiderate. A questo proposito, la scelta corretta di medicinali per il trattamento della rinite allergica è molto importante, specialmente con il decorso di questa malattia durante tutto l'anno..

La rinite allergica durante tutto l'anno (ARC) è una malattia, diagnosi e selezione di terapie sicure ed efficaci per le quali sono associati una serie di problemi. La maggior parte dei pazienti con CAR richiede cure mediche qualificate entro 5-10 anni dall'esordio della malattia. Durante questo periodo, molti di loro usano gocce di vasocostrittore, ricorrono a interventi chirurgici. Secondo ricercatori del Regno Unito e dei Paesi Bassi (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), fino al 20% delle adenotomie viene eseguito in pazienti con CAR. Nel frattempo, in assenza, oltre a un trattamento inadeguato della CAR, aumenta il rischio di sviluppare otite media, sinusite, asma bronchiale [9].

Attualmente, secondo il consenso e le raccomandazioni internazionali, i preparati di cromoglicati di sodio, i corticosteroidi nasali e gli antistaminici sono usati per il trattamento della CAR, il cui uso è oggetto di questo articolo..

Uso diffuso di antagonisti dell'H1-i recettori come agenti antiallergici sono spiegati dal ruolo essenziale dell'istamina nella patogenesi della maggior parte dei sintomi delle malattie allergiche [1]. Sebbene le manifestazioni cliniche della rinite allergica siano dovute all'una o all'altra serie di mediatori allergici, solo l'istamina attraverso la stimolazione di H1-recettori coinvolti praticamente in tutti i sintomi. L'unica eccezione è la fase tardiva della risposta allergica: il mantenimento dell'infiammazione allergica e l'iperreattività associata delle mucose (vedi tabella).

Più di 60 anni fa, i primi antistaminici sono diventati disponibili per l'uso clinico. Da allora, rappresentano il gruppo più popolare di farmaci antiallergici, il cui uso diffuso è scientificamente provato [2]. Antagonisti H1-i recettori sono basi azotate contenenti una catena laterale alifatica di etilammina sostituita (come nella molecola di istamina), essenziale per la manifestazione di attività antistaminica. La catena laterale è attaccata tramite un atomo di azoto, carbonio o ossigeno a uno o due anelli ciclici o eterociclici. Classico H1-gli antagonisti o la prima generazione di antistaminici (difenidramina, cloropiramina, clemastina, prometazina, mebidrolina, dimetindene, ciproeptadina, ecc.) sono bloccanti competitivi dell'H1-recettori, e quindi il loro legame con il recettore si verifica rapidamente ed è reversibile. A questo proposito, per raggiungere la principale azione farmacologica, sono necessarie alte dosi di tali antagonisti, mentre le loro proprietà collaterali sono manifestate più spesso e più intensamente. Inoltre, la breve durata d'azione di questi farmaci richiede il loro uso ripetuto durante il giorno. Gli antistaminici di prima generazione in dosi terapeutiche hanno un effetto bloccante sui recettori di altri mediatori (recettori colinergici, recettori adrenergici), il che spiega gli effetti collaterali indesiderati associati al loro uso, in particolare, l'effetto negativo sul sistema cardiovascolare, visione, sistema urinario, tratto gastrointestinale, il sistema nervoso centrale [7].

Tuttavia, N1-gli antagonisti della prima generazione, almeno nel prossimo futuro, rimarranno nell'arsenale di farmaci per un ampio uso clinico. Ciò è dovuto, in primo luogo, alla ricca esperienza accumulata nell'uso di questi farmaci e, in secondo luogo, abbastanza stranamente, con effetti collaterali che possono essere desiderabili in una determinata situazione clinica (la presenza, in particolare, dell'attività dell'antiserotonina, sedativo o anestetico locale Azioni). In terzo luogo, ciò è dovuto alla presenza di forme di dosaggio iniettabili che sono assolutamente necessarie per il trattamento di condizioni allergiche acute e urgenti. In quarto luogo, il costo relativamente inferiore rispetto ai farmaci di ultima generazione. Inoltre, informazioni recenti hanno consentito di ampliare le indicazioni cliniche per l'uso di farmaci di prima generazione. Quindi, si sono rivelati efficaci (apparentemente a causa del loro effetto sui recettori colinergici M, portando all'essiccamento delle mucose e alla soppressione del riflesso starnuti) e nei pazienti con rinite con infezioni da rinovirus, in cui riducono la secrezione di muco, la frequenza degli starnuti e in qualche modo sopprimono la congestione. naso. Ciò è dimostrato dall'esempio di bromfeniramina, clemastina e cloropiramina [5, 12].

Tuttavia, a causa di quanto sopra, è diventato necessario creare antistaminici che avrebbero un'alta affinità per l'H1-recettori e avrebbero un'alta attività selettiva senza influenzare i recettori di altri mediatori. Questo obiettivo è stato raggiunto alla fine degli anni '70 del secolo scorso, quando gli antagonisti di H.1-recettori di nuova generazione (terfenadina, cetirizina, astemizolo, loratadina, ebastina e alcuni altri), che corrispondevano alle proprietà farmacologiche specificate, bloccavano in modo affidabile H1-recettori e potrebbero essere usati una volta al giorno. Molti H.1-l'ultima generazione di antagonisti si lega ai recettori in modo non competitivo. Tali composti sono appena rimossi dal recettore, il che spiega l'effetto a lungo termine di tali farmaci. I farmaci della seconda generazione, a differenza dei loro predecessori, non avevano effetti collaterali, in particolare non avevano o avevano un effetto sedativo molto limitato. Questi fondi sono entrati nella vasta pratica di allergologi e altri specialisti, sono diventati molto popolari in tutto il mondo, anche nel nostro paese [6]. La loratadina è ampiamente conosciuta in Russia, presentata nella catena di farmacie con vari nomi commerciali (claritina, clarotadina, clarisens, claridol, ecc.). Questo farmaco è prescritto in una singola dose di 10 mg / die, non ha effetti collaterali cardiotossici e non provoca sedazione; è approvato per l'uso dalla prima infanzia grazie al suo ampio profilo di sicurezza. Ma la loratadina, come alcuni altri antistaminici di seconda generazione, ha alcune limitazioni associate al suo uso in combinazione con altri farmaci (macrolidi, ketoconazolo e altri).

Ecco perché è nata la domanda sulla necessità di migliorare questo gruppo di farmaci. La maggior parte di essi sono profarmaci, cioè quando entrano nel corpo umano vengono metabolizzati e solo i prodotti finali hanno il principale effetto farmacologico: bloccano la H1-recettori. Se, per qualsiasi motivo, il metabolismo di un farmaco è compromesso, si verifica un accumulo del prodotto genitore, che può avere effetti indesiderati. Questo è esattamente ciò che è accaduto con terfenadina e astemizolo, che, quando sono state superate le dosi terapeutiche raccomandate o con disturbi metabolici dovuti a danni al fegato, o con la concomitante somministrazione di farmaci che inibiscono l'attività degli enzimi coinvolti nella trasformazione di questi profarmaci in metaboliti finali, hanno causato in alcuni casi aritmie cardiache fatale.

La direzione ottimale del lavoro per migliorare il profilo degli antistaminici è stata la creazione di farmaci basati sui metaboliti finali farmacologicamente attivi dei farmaci di seconda generazione. Hanno dovuto conservare tutti i vantaggi dei loro predecessori e allo stesso tempo non avere effetti collaterali sul sistema cardiovascolare e non interagire con i farmaci che inibiscono il sistema del citocromo P450.

La cetirizina (analergina, zyrtec, zodak, letizen, cetrin) è stato il primo antistaminico che ha subito un metabolismo molto limitato. Tracce del metabolita della cetirizina compaiono nel plasma dopo 10 ore Il periodo di semieliminazione della cetirizina negli adulti dopo una singola dose di 10 mg del farmaco è di 7-11 ore Nelle persone anziane questa cifra è leggermente più alta, associata alle peculiarità della funzione renale. La cetirizina ha un basso volume di distribuzione e un'alta penetrazione della pelle. Durante il corso del trattamento, viene raggiunta una concentrazione plasmatica costante entro 3 giorni e, con un ulteriore uso, il farmaco non si accumula e il tasso di eliminazione non cambia..

La creazione di fexofenadina (telfast, fexadine, fexofast) è stata un esempio della produzione intenzionale di H non metabolizzata1-antagonista basato sul metabolita farmacologicamente attivo finale della terfenadina. Questo farmaco viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, escreto invariato nella bile attraverso il tratto gastrointestinale e nelle urine attraverso i reni. L'emivita corrisponde a 11-15 ore Dal momento che questo farmaco non è metabolizzato nel corpo, può essere usato contemporaneamente ad altri farmaci che inibiscono l'attività dell'ossigenasi del CYP3A4 del sistema del citocromo P450 (macrolidi, ketoconazolo, ecc.). La violazione dell'attività funzionale del fegato e dei reni non influisce sulla tolleranza della fexofenadina; inoltre, è ben tollerato dai pazienti di diverse fasce d'età.

Negli ultimi anni, un altro farmaco è apparso sul mercato farmaceutico russo, che, sebbene non sia il metabolita finale, ma farmacologicamente attivo del loratodio, è la desloratadina (erius), che viene utilizzata in una dose inferiore (5 mg / die) rispetto al suo predecessore (loratadina). La desloratadina ha tutti i vantaggi degli antistaminici di ultima generazione, la sua efficacia nella rinite allergica e un elevato livello di sicurezza sono stati dimostrati, il che rende possibile raccomandare il farmaco per l'uso nella pratica pediatrica..

L'ebastina (Kestin) non è una miscela racemica (come la maggior parte degli antistaminici sistemici), ma è l'unico composto. 2,5 ore dopo una singola dose di 10 mg di ebastina, la concentrazione massima di karebastina (un metabolita farmacologicamente attivo) nel plasma sanguigno corrisponde a 0,12 mg / l. L'assunzione di cibo non influenza il tasso di insorgenza dell'effetto clinico, mentre l'assorbimento di ebastina dal tratto gastrointestinale è leggermente accelerato. La principale via di escrezione di karebastin è attraverso i reni, in misura minore - con le feci. L'emivita finale è di 13-15 ore; è comparabile nei giovani e negli anziani, il che consente di assumere il farmaco senza aggiustamento della dose in base all'età. La disfunzione del fegato e dei reni ha un effetto minimo sulla farmacocinetica della karebastina. A dosi (60 mg / die), 3-6 volte più elevate rispetto a quelle terapeutiche, l'ebastina non ha alcun effetto evidente sull'intervallo QT. Non è stata trovata alcuna interazione di karebastin con etanolo e diazepam, che salva il paziente dalla necessità di cambiare lo stile di vita o regolare il trattamento per altre malattie. L'effetto terapeutico del farmaco può essere aumentato aumentando la dose da 10 a 20 mg / die con una singola dose. Allo stesso tempo, il farmaco è ben tollerato, non ci sono effetti indesiderati. L'ebastina sopprime efficacemente non solo la rinorrea, ma anche la congestione nasale, cioè un sintomo che di solito è difficile da correggere con gli antistaminici.

L'esperienza dell'uso medico diffuso di antistaminici di nuova generazione non solo ha confermato la loro sicurezza ed efficacia terapeutica, ma ha anche permesso di scoprire importanti proprietà antiallergiche che non possono essere spiegate solo dal blocco di H1-recettori. Quindi, si è scoperto che nei pazienti con rinite allergica durante l'assunzione di questi farmaci, la congestione nasale diminuisce - un sintomo che non si presta all'oppressione da parte di antistaminici di prima generazione, ad es.1-i bloccanti della seconda generazione (cetirizina, ebastina, fexofenadina, desloratadina) sono in grado di sopprimere non solo le fasi iniziali, ma anche quelle tardive della risposta allergica. Diversi gruppi di ricercatori hanno dimostrato che questi farmaci inibiscono l'attività di varie cellule coinvolte in una reazione allergica, inibendo in tal modo la formazione e la secrezione di mediatori molecolari (mediatori) di allergia da essi [1]. È molto importante che questi farmaci in concentrazioni paragonabili a quelli nel plasma sanguigno umano quando assumono una dose terapeutica media non perdano le proprietà sopra descritte..

Miglioramento delle proprietà farmacologiche della nuova H1-gli antagonisti giustificano l'espansione delle indicazioni cliniche per il loro uso. Quindi, con l'avvento degli antistaminici di seconda generazione, gli ostacoli al loro uso nell'asma bronchiale sono stati eliminati. Il fatto è che i farmaci di prima generazione, che hanno una bassa selettività rispetto ai recettori, causano secchezza delle mucose e peggiorano lo scarico dell'espettorato già viscoso in tali pazienti. H1-antagonisti senza tali effetti collaterali hanno iniziato ad essere utilizzati in pazienti con asma bronchiale per il trattamento della rinite e altre manifestazioni allergiche. Da un lato, sono stati fatti tentativi di trattare nuovamente l'asma stesso con antistaminici e, dall'altro, gli scienziati sono stati in grado di dimostrare che un trattamento adeguato della rinite allergica è accompagnato da un miglioramento nel corso dell'asma bronchiale, inclusa una diminuzione della necessità dell'uso di broncodilatatori. Quando si sceglie un rimedio per il trattamento di un paziente affetto da rinite allergica, il medico deve tener conto di un fattore come la sensibilità individuale all'azione farmacologica della stessa sostanza [3]. Da un lato, la selezione del farmaco ottimale per un determinato paziente viene sempre effettuata individualmente, dall'altro, ciò determina la necessità di un gran numero di farmaci di azione simile per essere presenti sul mercato farmaceutico. Per N1-antagonisti, questo è particolarmente importante, poiché nel caso del trattamento di malattie per tutto l'anno, che includono la rinite allergica con ipersensibilità agli allergeni domestici, epidermici, fungini, questi farmaci devono essere assunti a lungo.

Per la rinite allergica tutto l'anno, vengono utilizzati anche antistaminici topici locali, come allergodil (seconda generazione), vibrocil, sanorin-analergin.

Alla luce di quanto sopra, va sottolineato che per il trattamento della rinite allergica durante tutto l'anno, è necessario utilizzare antistaminici non sedativi di seconda generazione, che hanno un elevato indice terapeutico, che, se necessario, consente di modificare la dose del farmaco in modo lasco senza il rischio di sviluppare eventi avversi gravi..

Letteratura
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I. S. Gushchin, dottore in scienze mediche, professore, corrispondente membro dell'Accademia russa delle scienze mediche
O. M. Kurbacheva, candidato di scienze mediche
State Research Center Institute of Immunology, Ministero della Salute della Federazione Russa, Mosca