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Sintomi e trattamento della rinite allergica durante la gravidanza

La gravidanza comporta gravi conseguenze per il corpo della donna e non sono sempre positive. La rinite allergica durante la gravidanza è abbastanza comune. L'immunità di una donna incinta è molto indebolita e qualsiasi influenza negativa può portare allo sviluppo di varie malattie.

Descrizione della malattia

La rinite allergica nelle donne in gravidanza è la risposta della cavità nasale al contatto della mucosa dei seni nasali con determinate sostanze o sostanze irritanti che sono allergeni. Cioè, la ragazza ha una maggiore suscettibilità a tali stimoli..

Molto spesso, nelle donne in gravidanza, una reazione allergica appare anche a quelle sostanze che non causano allergie prima e dopo la gestazione..

Ragioni per lo sviluppo di rinite allergica durante la gravidanza

Perché la rinite allergica può comparire durante la gravidanza? Ci possono essere molte ragioni. Ma la principale è una reazione allergica a una varietà di sostanze irritanti nell'ambiente. Molto spesso questi sono:

  • Polline di fiori;
  • Lanugine di pioppo;
  • Fumo di tabacco;
  • Candeggina e altri detergenti;
  • Sostanze volatili in deodoranti e deodoranti;
  • Oli essenziali di agrumi;
  • Lana di gatti, cani e altra fauna;
  • Piume e piume di uccelli.

A causa dei continui cambiamenti nel background ormonale, aumenta il livello di ormoni nel sangue. Gli estrogeni, il progesterone e gli ormoni responsabili della crescita sono responsabili dell'aumento della sensibilità del corpo di una donna incinta a vari allergeni.

Inoltre, molto spesso, la rinite può verificarsi quando gli acari del campo sono sparsi in un appartamento o in una lettiera.

Un'altra causa comune di rinite allergica durante la gravidanza sono le punture di insetti. Ad esempio: zanzare, vespe, api, zecche, cimici, pidocchi o pulci.

Sintomi tipici

I sintomi di questa malattia possono essere facilmente confusi con quelli di altre malattie nasali. Sono tutti molto simili, quindi non è consigliabile impegnarsi nell'autodiagnosi senza educazione medica. Ciò è particolarmente vero per le donne in gravidanza. L'automedicazione può influire negativamente non solo sul benessere di una donna, ma anche sulla salute del nascituro..

Sintomi tipici della rinite allergica:

  • Grave arrossamento dei bulbi oculari;
  • Prurito agli occhi;
  • Allocazione in grandi quantità dai seni;
  • Gonfiore della mucosa dei seni;
  • La donna praticamente non sente alcun odore;
  • Starnuti costante
  • Inoltre, un'eruzione cutanea o orticaria può apparire sulla pelle del corpo..

La principale differenza tra la rinite allergica e tutte le altre malattie della cavità nasale è la presenza di un'eruzione cutanea. Inoltre, va notato che la temperatura corporea non aumenta, come spesso accade per le malattie infettive. Inoltre, con una rinite allergica, non compaiono sintomi come dolore e mal di gola, nonché tosse.

La rinite allergica è pericolosa per un bambino non ancora nato?

Come qualsiasi altra malattia, la rinite può influire negativamente sul feto. Ma molto spesso, questa situazione si verifica se una donna si è diagnosticata in modo indipendente e ha assunto farmaci senza prescrizione medica..

Il principale pericolo di questa malattia sta nel fatto che una donna incinta ha il naso chiuso, che causa difficoltà respiratorie. A sua volta, questo porta al fatto che la respirazione diventa superficiale e i polmoni non ricevono abbastanza ossigeno. Di conseguenza, anche il bambino attraverso la placenta non riceve la quantità di ossigeno necessaria per il normale sviluppo. Il risultato può essere l'ipossia, che può provocare ritardi nello sviluppo..

Se la malattia diventa cronica, le conseguenze possono essere ancora più gravi. Una donna può avere un aborto spontaneo o una morte fetale.

Trattamento della rinite allergica

Ai primi segni dello sviluppo della malattia, è necessario contattare uno specialista qualificato. È impossibile ritardare le allergie, soprattutto se una donna aspetta un bambino..

Si consiglia di iniziare a trattare una rinite allergica durante la gravidanza solo dopo aver consultato un otorinolaringoiatra. Valuterà le condizioni del paziente e solo successivamente prescriverà il trattamento appropriato.

Nelle donne in gravidanza, il trattamento di qualsiasi malattia è puramente individuale. È importante sapere che, come qualsiasi allergia, la rinite scompare se la donna non viene a contatto con l'allergene. Pertanto, prima di tutto, è molto importante scoprire a cosa è allergica la donna incinta. Solo allora la malattia può essere curata con successo..

Rinite durante la gravidanza, come trattare:

  • I sintomi della malattia sono trattati con varie soluzioni saline. Puoi sciacquarti il ​​naso con farmaci come Salin, Aquamaris o Dolphin. Grazie a tali lavaggi, puoi liberare i seni dal muco accumulato, che faciliterà notevolmente la respirazione. Non è consigliabile utilizzare farmaci come il Pinosol e l'Euphorbium compositum. Inoltre, è importante non dimenticare che non è possibile utilizzare vasocostrittori e farmaci antibatterici, soprattutto nel primo trimestre..
  • Gli antistaminici di terza generazione sono anche molto efficaci. I componenti che compongono tali farmaci non vengono assorbiti nel sistema circolatorio, quindi non portano alcun danno al feto. Il dosaggio dei medicinali può essere determinato solo dal medico curante. Questi farmaci includono:
  1. Telfast;
  2. cetirizina;
  3. levocetirizina;
  4. Fexofenadine.

I cromoni sono un gruppo separato di farmaci che hanno un effetto decongestionante e antiallergenico sul corpo. A differenza del gruppo di antistaminici, la loro azione non è così immediata. Affinché i sintomi della malattia inizino a passare, devono essere assunti per un tempo sufficientemente lungo..

Il trattamento con questo gruppo di farmaci può essere prescritto solo nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. I cromoni più sicuri includono i seguenti medicinali:

  • I corticosteroidi

I corticosteroidi, la cui azione è mirata al trattamento della mucosa nasale, non sono raccomandati dagli otorinolaringoiatri per l'uso nel primo trimestre di gravidanza. Questi farmaci contengono ormoni surrenali, che hanno un effetto antinfiammatorio sul corpo. L'uso di tali spray in terapia aiuta ad eliminare i focolai della malattia nella cavità nasale e aiuta anche ad accelerare il processo della malattia.

Ma vale la pena ricordare che tutti i corticosteroidi sono farmaci ormonali. Il loro uso è vietato senza prescrizione medica. Inoltre, l'uso improprio di farmaci può portare a una riduzione dell'immunità..

I corticosteroidi più sicuri includono:

Va notato che l'uso prolungato di farmaci ormonali può influire negativamente sulla salute del nascituro. Contribuiscono al ritardo dello sviluppo e influenzano negativamente il funzionamento della ghiandola pituitaria..

Trattamento con metodi popolari

Non è consigliabile trattare la rinite allergica nelle donne in gravidanza usando vari metodi alternativi. Soprattutto senza consultare un medico.

Trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza con metodi alternativi:

  • Risciacquo salamoia

Uno dei metodi più sicuri della medicina tradizionale è il risciacquo della cavità nasale con soluzione salina. Trattare come segue:

  1. Devi prendere 2 bicchieri di acqua calda e 1 cucchiaio. l. un cucchiaio di sale da cucina finemente macinato (può essere usato anche sale marino, ma non deve contenere coloranti e altri additivi chimici).
  2. Sciogli il sale in acqua e lascia raffreddare l'acqua a temperatura ambiente. Quindi puoi sciacquare il naso con la soluzione..
  • Decotti di erbe medicinali

Inoltre, i decotti di erbe medicinali possono essere utilizzati per sciacquare il naso. Può essere timo, camomilla o salvia. Ma prima dell'uso, devi assicurarti che la donna non sia allergica alle erbe utilizzate. Altrimenti, la situazione non farà che peggiorare. Per 200 ml di acqua, è necessario assumere 60 grammi. erbe secche. È necessario preparare un decotto, lasciarlo raffreddare e puoi sciacquarti il ​​naso.

Rinite allergica durante la gravidanza

Articoli di esperti medici

La rinite allergica durante la gravidanza può essere causata da una varietà di fattori irritanti, tra cui sostanze chimiche, determinati farmaci e alimenti, punture di insetti e profumeria.

Codice ICD-10

Cause di rinite allergica durante la gravidanza

A causa del fatto che il sistema immunitario di una donna incinta funziona in modo molto teso e spesso malfunzionamenti, tutto può diventare un fattore irritante che provoca lo sviluppo di allergie. Pertanto, la rinite allergica può apparire improvvisamente in una donna incinta, senza una ragione apparente..

Un naso che cola durante la gravidanza può spesso essere causato da allergie. Al giorno d'oggi, le allergie sono un problema abbastanza comune per molte persone. La rinite allergica (chiamata "febbre da fieno" in medicina) è un'infiammazione della mucosa nasale. Tale infiammazione può essere causata da vari fattori allergenici: polvere, polline delle piante da fiore, spore fungine, peli di animali domestici, odori forti, ecc. Con una rinite allergica, si osservano sintomi come una maggiore secrezione di muco incolore dai passaggi nasali, spesso accompagnata da orticaria, gonfiore e starnuti attivi. Di solito, la reazione allergica si interrompe immediatamente dopo la fine del contatto con gli allergeni.

Sintomi di rinite allergica durante la gravidanza

Molto spesso, un'abbondante secrezione nasale, osservata con una rinite allergica, è accompagnata in una donna incinta da lacrimazione, prurito dei passaggi nasali, pelle e tosse secca. A causa di una violazione della respirazione nasale, la futura mamma può sviluppare insonnia e mancanza di appetito. La conseguenza più pericolosa di questa condizione è la connessione ad essa sullo sfondo dell'immunità indebolita dell'infezione, a seguito della quale sinusite, sinusite, sinusite frontale, ecc..

Fortunatamente, una rinite allergica durante la gravidanza non rappresenta un pericolo per lo sviluppo intrauterino del bambino. Il suo impatto negativo è possibile solo in due casi:

  • trattamento intempestivo o inappropriato per la gravità della malattia;
  • malattia grave complicata da infezione.

Chi contattare?

Trattamento della rinite allergica durante la gravidanza

Naturalmente, una donna incinta non è raccomandata per automedicare o eseguire una rinite allergica a uno stato di complicanza della malattia. La futura mamma deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni prescritte dalla clinica prenatale. Per la prevenzione della rinite allergica, è meglio per le donne in gravidanza evitare il contatto con quelle sostanze che hanno forti proprietà allergeniche. Si consiglia di utilizzare il meno possibile prodotti per la pulizia della casa, non utilizzare profumi e limitare il consumo di alimenti che causano allergie, in particolare agrumi e cioccolato. Sarà meglio per una donna incinta astenersi dal contatto con gli animali domestici, ventilare la stanza più spesso ed eseguire la pulizia a umido della casa.

La necessità di un trattamento medico della rinite allergica nelle donne in gravidanza è dovuta al fatto che è possibile far fronte ai suoi sintomi, ma è quasi impossibile curarlo da soli. Un medico esperto prescriverà alle future mamme che sopprimono la reazione dolorosa, valutando il rapporto tra benefici e possibili rischi dal loro uso.

Manifestazione di rinite allergica durante la gravidanza

La rinite allergica durante la gravidanza (polinosi) è una reazione protettiva del corpo, in particolare le mucose dei passaggi nasali, a un allergene specifico. La malattia si manifesta non solo nei soggetti allergici, ma può essere osservata in donne completamente sane.

Il fatto è che durante la gravidanza l'immunità del corpo è notevolmente ridotta e alcuni effetti si sentono molto più forti. I sintomi della polinosi possono differire in donne diverse, a causa della fisiologia e delle caratteristiche individuali del corpo..

La rinite non è una malattia grave, ma comporta molti inconvenienti e può influire negativamente sulle condizioni generali della futura mamma e del suo bambino..

Attenzione! La manifestazione di rinite durante la gravidanza potrebbe non scomparire dopo il parto. Per qualche tempo, la donna sarà soggetta ad altri cambiamenti ormonali. Come nutrire e completare l'allattamento. Tutti questi processi possono essere accompagnati da rinite..

Da dove viene la rinite durante la gravidanza

Durante la gestazione di un feto da parte di una donna, si verificano cambiamenti colossali nel suo corpo. Lo sfondo ormonale del paziente subisce i maggiori emendamenti. La produzione di ormoni cambia completamente, adattandosi a una nuova posizione e un unico obiettivo: sopportare il bambino.

L'insieme ormonale alterato e la sua concentrazione provocano tale sensibilità a molti allergeni, che in precedenza erano stati trasferiti senza patologia. Progesterone, ormone della crescita ed estrogeni sono responsabili della sensibilità del corpo agli allergeni..

Alcuni degli allergeni più comuni che causano la rinite in gravidanza includono:

  • gli agrumi sono di solito il succo più allergenico;
  • lana, piumino e piume di vari uccelli e animali. Un'allergia può apparire su un animale domestico che vive con una donna incinta da molti anni;
  • polvere e acari che vi abitano;
  • nicotina e fumo di sigaretta;
  • polline di piante durante la fioritura;
  • vari gusti e additivi. Di solito le allergie si manifestano in deodoranti, profumi e prodotti chimici domestici;
  • spore fungine;
  • morsi di insetto. Più precisamente, sul liquido che iniettano allo stesso tempo.

Di solito un alimento o una sostanza è un allergene. È estremamente raro che si verifichi una congestione nasale quando diverse sostanze entrano nel rinofaringe..

La durata della gravidanza, il sesso del bambino, il peso del bambino e i fattori del liquido amniotico non influiscono in alcun modo sulla manifestazione della patologia. Un naso che cola a causa di sostanze irritanti si verifica solo per motivi individuali del corpo di una ragazza incinta.

La rinite allergica nelle donne in gravidanza porta molti disagi a una donna. La qualità del sonno e il benessere generale si deteriorano. Tuttavia, porta la principale minaccia per il bambino nell'utero..

Il fatto è che il costante disturbo cronico nella respirazione della madre richiede ipossia nel bambino. Essendo in questo stato, il bambino può sviluppare patologie e causare la sua morte. Pertanto, la condizione in una donna incinta deve essere urgentemente curata o alleviata..

Importante! Oggi non è raro incontrare una rinite allergica durante la gravidanza, che provoca freddo. Anche il minimo calo di temperatura provoca edema e secrezione della mucosa.

Sintomi della malattia e sue manifestazioni

La rinite durante la gravidanza può manifestarsi diversamente in ogni donna. La sua durata e il suo corso dipendono dallo stile di vita della futura mamma, dalle sue abitudini e dalle caratteristiche individuali del corpo. Una donna può avere il naso che cola solo per alcuni mesi o una stagione quando l'allergene è più concentrato nell'aria..

Ad esempio, in inverno, in caso di allergie fredde o durante la fioritura, quando il polline è irritante. Alcune future madri vengono trattate in modo inefficace durante la gravidanza e l'allattamento. Tuttavia, questo non è un motivo per rimanere inattivi. Devi assolutamente cercare modi per alleviare.

Un naso che cola di natura allergica sembra anche a vari livelli. Possono essere presenti ulteriori sintomi o può essere presente solo la congestione nasale.

I principali segni di rinite nelle donne in gravidanza possono essere determinati da manifestazioni come:

  • gonfiore della pelle intorno agli occhi;
  • arrossamento delle palpebre mucose;
  • prurito agli organi visivi. Membrane mucose e pelle intorno;
  • gonfiore della mucosa dei passaggi nasali e rinofaringe;
  • respirazione difficoltosa;
  • scarico di muco dal naso;
  • occhi pieni di lacrime;
  • appare uno starnuto frequente;
  • mal di testa e vertigini;
  • eruzioni cutanee e pigmentazione possono apparire sulla pelle.

I sintomi della rinite allergica non sono costanti. La progressione di tutte le manifestazioni appare in prossimità di un allergene che provoca irritazione. Un aumento di una malattia dolorosa può verificarsi con una diminuzione dell'immunità, con sforzo fisico, sovraccarico cronico o con disturbi del sonno e della nutrizione.

La rinite allergica durante la gravidanza può essere rilevata solo se non ci sono sintomi di una malattia respiratoria. Il naso che cola allergico non deve essere accompagnato da febbre e brividi.

La congestione infettiva e la secrezione di muco passano entro un periodo non superiore a 7 giorni. Se il naso che cola dura più di 14 giorni, è necessario contattare un allergologo.

Trattamento della rinite durante la gravidanza

Il trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza inizia con l'impostazione e la conferma della diagnosi corretta. Per chiarimenti, fai un esame del sangue e studia il plasma. Se viene rilevata un'allergia, viene eseguito un test allergenico. Allo stesso tempo, una piccola parte dell'allergene viene iniettata nella pelle del paziente e quindi viene monitorata la reazione del corpo.

Se il risultato è positivo, compaiono macchie, eruzioni cutanee, irritazione e prurito sul corpo della donna incinta, nell'area di somministrazione. La procedura è consentita per la futura mamma e non rappresenta una minaccia per il feto o la gravidanza.

Tuttavia, se è possibile identificare l'allergene in altri modi, senza somministrare il farmaco, gli esperti preferiscono solo tali metodi. In effetti, in caso di complicazioni, l'intera responsabilità spetta al personale medico..

Il trattamento della rinite allergica nelle ragazze in gravidanza ha le sue caratteristiche ed è piuttosto complicato. La maggior parte degli scenari negativi si è sviluppata a seguito di un uso improprio di droghe, automedicazione o un corso di farmaci compilato in modo errato.

Il trattamento della rinite della gravidanza nel primo trimestre non consente l'uso della maggior parte dei farmaci. Il fatto è che fino a 12 settimane nell'utero della futura mamma, nel piccolo residente si forma un tubo neurale. Qualsiasi intervento può influenzare il corretto sviluppo del bambino e il suo sviluppo neurologico. Pertanto, l'uso di molti corsi deve essere trattato con cautela..

L'uso di corticosteroidi per via nasale è severamente vietato, come ad esempio:

Durante tutti e tre i trimestri di gravidanza, i farmaci vasocostrittori non devono essere utilizzati. Ad esempio, sulla xilometazolina. Il principio attivo di questo tipo di azione può provocare patologia del flusso sanguigno uterino e parto prematuro..

Inoltre, i farmaci vasocostrittori possono compromettere l'apporto di ossigeno ai tessuti fetali. Ciò causerà ipossia e sviluppo alterato del bambino..

Attenzione! L'automedicazione e l'inazione possono portare a gravi conseguenze! La migliore soluzione al problema di un raffreddore è calcolare l'allergene e ridurre il contatto con esso..

Misure sicure per la rinite in gravidanza

Il compito principale di sbarazzarsi del drenaggio della mucosa nasale e degli occhi è quello di identificare la sostanza che provoca tale reazione nel corpo della donna incinta.

Vedere un allergologo è il primo passo. Lo specialista ti dirà quali sono le cause della rinite allergica durante la gravidanza e come trattare ciascuno dei sintomi.

Indipendentemente dal tipo di allergia, ai pazienti viene prescritta una terapia tonica generale, che si basa sull'assunzione di complessi vitaminici e minerali.

Altrettanto importante è una dieta corretta ed equilibrata, che non è appesantita da cibi aggressivi che possono causare naso che cola e gonfiore..

Le misure più sicure e necessarie per la rinite allergica sono:

  • aerare la stanza. Si consiglia di farlo la sera e la mattina presto;
  • mantenere un'umidità ottimale nell'intervallo del 50-70%;
  • mantenere il corretto equilibrio idrico, consumando una quantità sufficiente di fluido;
  • dormire su un cuscino alto. Questa azione aiuterà a ridurre il gonfiore della mucosa nasale e l'area intorno agli occhi;
  • ginnastica correttiva, adattata per eliminare allergie e rinite;
  • esercizi di respirazione e automassaggio del naso;
  • minimizzare la permanenza nelle stanze in cui vengono utilizzati deodoranti;
  • rifiuto di deodoranti e profumi;
  • rifiuto di prodotti per l'igiene con un odore pungente.

Tali misure possono essere prese per ridurre l'esposizione all'allergene e cercare di evitare il contatto con esso..

Oltre a loro, puoi utilizzare procedure mediche come:

  • preparazioni di composizione omeopatica. Ad esempio, Delufen, Euphorbium e Composium;
  • medicinali nasali a base di mentolo ed eucalipto. Ad esempio, Pinasol;
  • inalazione con infusi di erbe e acqua alcalina. La procedura può essere eseguita utilizzando un nebulizzatore;
  • glucocorticosteroidi. Ad esempio, Nazonex. Gli ingredienti attivi del farmaco in dosi molto piccole entrano nel sangue.

È importante risciacquare il naso con soluzioni saline per tutto il giorno. È necessario aiutare il corpo a liberarsi del muco nei seni. L'accumulo di secrezioni in passaggi gonfi può provocare malattie batteriche. Per questi scopi, è adatta qualsiasi soluzione salina acquistata in farmacia o acquistata a casa..

Importante! I farmaci hanno solo un effetto temporaneo e non possono liberare completamente la donna incinta dalle manifestazioni di allergie..

Nel caso in cui le misure preventive non abbiano aiutato, puoi ricorrere ad alcuni farmaci.

Molto spesso, gli esperti prescrivono di curare le donne in gravidanza:

  • vibrocyl. Gocce nasali che non funzionano. Tuttavia, l'azione del vibrocyl aiuta ad alleviare le manifestazioni sotto forma di edema e migliorare la qualità della vita di una donna incinta. È necessario utilizzare il farmaco rigorosamente secondo le istruzioni, non superando la durata del corso;
  • nasale. Il farmaco è sviluppato sulla base di cillulosio. A causa dello stato di uno spruzzo fine disperso, consente di coprire la mucosa e proteggerla dal contatto con l'allergene;
  • albucid. Utilizzato per instillazione di occhi con rinite allergica;
  • gli antistaminici durante la gravidanza sono prescritti solo in caso di minaccia di asma e bronchite. I farmaci più comunemente usati sono quelli che non vengono assorbiti nel flusso sanguigno. Ad esempio, Telfast, Levoceterizin, ceterizin;

Attenzione! Durante la gravidanza e l'allattamento sono ammessi solo antistaminici di terza generazione. I farmaci 1 e 2 possono influenzare negativamente lo sviluppo fetale.

Metodi tradizionali di trattamento

Una donna che è stata curata senza successo per la rinite durante la gravidanza si stanca di problemi respiratori costanti, che la rendono ansiosa e nervosa. Per aiutare il corpo in una lotta difficile, puoi usare la saggezza delle nonne.

L'instillazione nasale più comunemente usata del succo di carota. Il succo deve essere diluito a metà con acqua e quindi utilizzato. È sufficiente instillare 1-2 gocce più volte al giorno. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto con cautela, assicurandosi che le carote non siano irritanti che causano allergie..

Devi essere estremamente attento ai consigli per usare il succo di cipolla e aglio durante la gravidanza..

Qualsiasi azione della futura mamma dovrebbe essere coordinata con il medico curante. A volte, i farmaci da banco possono essere più sicuri dei rimedi tradizionali. La quantità dosata del principio attivo e le istruzioni per l'uso nelle donne in gravidanza consente un migliore controllo dell'assunzione.

Oggi non esistono misure preventive per la rinite. Per evitare una tale condizione dolorosa, è sufficiente organizzare la dieta ed escludere cibi allergici..

Rinite allergica durante la gravidanza

Una donna incinta è incredibilmente vulnerabile a tutti i tipi di disturbi a causa di processi speciali nel suo corpo. Le proprietà protettive dell'immunità sono ridotte e non è sempre possibile nascondersi da venti e correnti d'aria penetranti. La congestione nasale è un sintomo molto comune che i pazienti cercano di curare con rimedi popolari, senza attribuire molta importanza ad esso.

Cause di rinite allergica nelle donne in gravidanza

I medici consigliano vivamente di contattare gli specialisti anche con il minimo deterioramento della salute. Molte donne incinte e madri che allattano si trovano di fronte a rinite allergica, anche se non hanno mai sofferto di una tale malattia prima. La natura allergica della malattia può essere stabilita solo in condizioni di laboratorio, pertanto non è necessario intraprendere l'automedicazione.

Una diagnosi tempestiva e metodi di terapia attentamente selezionati da un medico sono la chiave per la salute della futura mamma e bambino. Le cause della malattia sono la risposta del sistema immunitario umano dopo l'inalazione delle seguenti sostanze irritanti: polvere, polline, aria fredda, muffa, funghi e molti altri.

I sintomi della malattia nelle donne in gravidanza sono gli stessi di altri pazienti di età e sesso diversi:

  • secrezione nasale incolore;
  • prurito;
  • respirazione difficoltosa;
  • starnuti;
  • mancanza di appetito;
  • debolezza fisica.

Non appena una donna incinta ha avvertito i sintomi elencati, tuttavia, non si osservano dolori nel corpo e nei muscoli, febbre, brividi, che sono abituali per un'infezione virale respiratoria, quindi molto probabilmente si tratta di rinite allergica. Una donna in una posizione simile dovrebbe pensare non solo al proprio benessere, ma anche allo stato del feto, mentre la sua salute, e talvolta la vita, dipendono direttamente dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi dei disturbi del paziente. La rinite allergica, sebbene a prima vista si manifesti come sintomi molto innocui, merita una grande attenzione sia da parte del paziente che del medico..

Diagnosi di rinite allergica in donne in gravidanza

La diagnostica include una visita all'ENT, che esaminerà la cavità nasale e un immunologo. Un tampone dalla cavità nasale per determinare il numero di eosinofili confermerà (più del 5%) o confuterà (meno del 5%) la causa allergica della malattia. Per confermare la diagnosi, il medico curante ordina al paziente di eseguire un esame del sangue per la presenza di immunoglobuline E. Se i test indicano che la paziente è malata di rinite allergica, è importante stabilire la causa, l'irritante con cui avrebbe potuto essere in contatto recentemente. Il moderno metodo di test cutanei ti permetterà di determinare l'irritante, che è importante nel successivo trattamento e prevenzione.

Trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza

Il trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza è incredibilmente complesso e richiede la massima attenzione alla selezione di medicinali. Se il medico scopre che è impossibile fare a meno degli antistaminici, allora prescrive medicine "leggere" (Telfast) in dosi minime. Gli spray nasali per combattere i sintomi spiacevoli sono anche selezionati tenendo conto delle condizioni del paziente, tutti devono avere una base naturale ("Aqua Maris" viene creato sulla base dell'acqua del Mare Adriatico).

Metodi tradizionali di trattamento della rinite allergica durante la gravidanza

Molti medici per i pazienti con rinite allergica nel primo trimestre di gravidanza escludono completamente i farmaci tradizionali, sostituendoli con efficaci rimedi popolari.

Il succo di aloe, che dovrebbe essere spremuto dal gambo spennato della pianta, deve essere diluito in un rapporto di 1: 3. Questo rimedio deve essere instillato nel naso, 2-3 gocce in ciascuna narice 3-4 volte al giorno, a seconda del grado di manifestazione dei sintomi. Un altro metodo efficace è il succo di aglio mescolato con olio vegetale (5-6 gocce per cucchiaio).

La miscela deve essere instillata una goccia tre volte al giorno, se si avverte una sensazione di bruciore e secchezza dopo l'uso, modificare la proporzione riducendo il numero di gocce di aglio.

Prevenzione della rinite allergica nelle donne in gravidanza

La prevenzione della rinite allergica è molto importante per una donna incinta. Come molti altri disturbi, il cui trattamento in questa situazione è difficile e talvolta impossibile, può facilmente passare da uno stadio lieve a uno grave. Soprattutto se la futura mamma ha già osservato segni di allergie stagionali. In periodi "pericolosi" dell'anno, è meglio mantenere la temperatura e l'umidità ottimali a casa utilizzando la tecnologia moderna. L'aria secca creata dal riscaldamento dei radiatori, i caminetti irrita la mucosa, provoca starnuti, prurito.

La casa deve essere pulita giornalmente con acqua. Un'altra importante misura preventiva è monitorare attentamente la dieta di una donna incinta, poiché quasi tutti i prodotti possono diventare un potenziale allergene. Se un irritante alimentare è la causa della rinite allergica, escludilo dalla dieta. La profilassi è necessaria anche dopo il parto durante il periodo di allattamento per evitare il deterioramento e il trattamento indesiderato.

Come trattare la rinite allergica durante la gravidanza

Se durante la gravidanza appare una rinite allergica, il medico ti dirà come trattarla. È severamente vietato automedicare mentre si trasporta un bambino. Questo è irto di conseguenze irreversibili sia per la donna stessa che per il feto. Ogni rimedio scelto per il trattamento deve essere concordato con il medico.

Trattamento medico della malattia durante la gravidanza

Per curare la rinite allergica durante la gravidanza, usando medicinali, è necessario fare attenzione, poiché la maggior parte degli spray e delle gocce vasocostrittori sono controindicate a causa del fatto che possono avere un effetto tossico o teratogeno sul feto.

Durante la gravidanza, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

Nazal è molto popolare. Lo strumento è presentato sotto forma di spray a base di polvere di cellulosa. Lo spray copre completamente la mucosa nasale e non consente all'allergene dall'aria di entrare in contatto con esso. L'unico inconveniente del medicinale è che quando lo si utilizza, l'olfatto si indebolisce. Per questo motivo, si consiglia di utilizzare l'agente al momento di identificare ed eliminare l'allergene..

La rinite allergica nelle donne in gravidanza può essere trattata con Vibrocil. Ma il rimedio aiuta temporaneamente con la rinite allergica. Per una settimana, Vibrocil contribuirà a indebolire i segni della malattia, ma dopo l'interruzione del farmaco, i sintomi possono ripresentarsi.

Puoi curare una malattia in una donna incinta sciacquando il naso e il rinofaringe con acqua di mare naturale, che deve essere sterile. Il risciacquo viene eseguito 3-4 volte al giorno. Puoi acquistare una soluzione di acqua di mare pronta in farmacia. Tali mezzi includono Humer, Marimer Salin. Queste soluzioni saline eliminano efficacemente allergeni, batteri e polvere, alleviano il gonfiore della mucosa, rimuovono i resti di muco dalla cavità nasale e ripristinano la respirazione nasale.

Il trattamento della rinite allergica durante la gravidanza può essere effettuato con farmaci ormonali come Nasonex e Alsedin. Non vengono assorbiti dalla mucosa nasale.

Ambulanza per allergie a casa

Le procedure standard aiuteranno a far fronte alle allergie e alla rinite allergica di una donna incinta. Puoi sconfiggere la malattia se:

  1. Umidificare l'aria interna.
  2. Ventilare la stanza regolarmente. La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere + 20... + 22 ° С.
  3. Bevi molti liquidi.
  4. Evitare aree con odori forti.
  5. Camminare all'aperto spesso, preferibilmente in una foresta di conifere.
  6. Applicare un dilatatore nasale.
  7. Dormire su un cuscino alto - questo ridurrà il gonfiore della mucosa.
  8. Fai un massaggio al naso, esercizi di respirazione o esercizi fisici speciali.
  9. Cambia biancheria da letto e indumenti frequentemente.
  10. Fai una doccia 2-3 volte al giorno.
  11. Non utilizzare cosmetici e profumi decorativi.

Durante la gravidanza, il corpo di una donna viene ricostruito, le sensazioni cambiano. Molti degli odori che ti sono piaciuti prima possono essere irritanti e causare una reazione allergica.

Terapia alternativa per la rinite allergica nelle donne in gravidanza

La rinite allergica durante la gravidanza può essere curata usando rimedi popolari. Esistono molte ricette non convenzionali per il trattamento di un disturbo, ma quando si sceglie, è necessario consultare il proprio medico. Non dovresti ascoltare un conoscente o un amico che assicuri che è stata trattata durante la gravidanza con uno o l'altro rimedio senza consultare uno specialista. Solo un medico sarà in grado di dare consigli sul trattamento della malattia, altrimenti l'automedicazione può portare a gravi conseguenze, tra cui l'aborto.

La rinite può essere curata con la solita soluzione salina fatta in casa. Ciò richiederà 1 cucchiaino. sale sciolto in 500 ml di acqua bollita. Puoi sciacquare la cavità nasale con questo strumento 2-4 volte al giorno..

È possibile utilizzare il balsamo “Zvezdochka” per il trattamento della malattia. Lo strumento deve lubrificare il ponte del naso, delle tempie, della fronte. Ma non essere zelante, devi applicare il balsamo con moderazione, altrimenti puoi ottenere un'ustione della pelle e delle mucose se l'agente vi entra.

All'inizio della gravidanza, puoi usare il succo di barbabietola fresco diluito con acqua 1: 1, che viene instillato nel naso..

La congestione nasale si ritirerà con bagni caldi per le mani.

Puoi sconfiggere la malattia con un rimedio a base di olio vegetale e mentolo, che viene instillato nel naso 2-3 volte al giorno..

Per rafforzare il corpo nel suo insieme e curare il naso che cola, le bevande calde aiuteranno. È possibile far fronte alla malattia durante la gravidanza con l'infusione di fragole. È facile da cucinare:

  • prendere 2 cucchiai. l. foglie di piante;
  • versarli 200 ml di acqua bollente;
  • insistere per 30 minuti e filtrare.

Prendi un'infusione di 100 ml 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 14 giorni.

Molto bene con la rinite allergica nelle donne in gravidanza, la tintura di rosmarino selvatico aiuta: prendere 100 g di olio d'oliva e di girasole ciascuno, aggiungere 1 cucchiaio. l. rosmarino selvatico tritato. La composizione viene accuratamente miscelata e posizionata in un luogo buio per 21 giorni. Il prodotto deve essere agitato ogni giorno. L'infusione viene filtrata e spremuta. Applicare 1 goccia per ogni passaggio nasale 4 volte al giorno. Il corso del trattamento con tale infusione è di 1 settimana..

L'inalazione sopra le patate aiuterà a superare rapidamente la malattia di una donna incinta. Bollire le patate e respirarle sopra per 10-15 minuti.

Puoi anche provare questo rimedio: prendi il succo di cipolle, carote e aglio in uguali quantità, diluisci la composizione con olio vegetale. Instillare 2-3 gocce del farmaco in ciascuna narice 2-3 volte al giorno. Ma devi essere estremamente attento: il succo di cipolla e aglio può bruciare la mucosa.

La rinite allergica nelle donne in gravidanza può essere trattata con gocce di cipolla. Preparali come segue:

  • Sbucciare e tritare 1 cipolla;
  • versare 100 ml di olio di semi di girasole;
  • lasciare in infusione per 12 ore;
  • spremi la composizione con una garza in un bicchiere.

2 gocce gocciolano in ciascuna narice 3-4 volte al giorno.

Puoi preparare gocce efficaci per la rinite allergica. Prendi in proporzioni uguali l'aloe e il succo di Kalanchoe, l'acqua e il miele. La miscela viene agitata e instillata 1 goccia in ciascuna narice 2 volte al giorno.

L'olivello spinoso fresco aiuterà a sbarazzarsi della malattia, che deve essere pulita con il miele.

Prevenzione della rinite allergica nelle donne in gravidanza

Il miglior rimedio per tutte le malattie è la prevenzione. Le seguenti misure riducono il rischio di rinite allergica:

  • regolare pulizia a umido dei locali;
  • rifiuto di fumare, tè e caffè forti;
  • limitare il contatto con gli animali (se possibile, è necessario abbandonare completamente gli animali domestici durante la gravidanza);
  • rifiuto di piatti piccanti e caldi, verdure e frutta di colore rosso e arancione.

Nessuna donna incinta è immune dalla rinite allergica. Se la malattia si manifesta, il trattamento deve essere eseguito sotto la stretta supervisione di uno specialista - questo eviterà complicazioni ed effetti collaterali.

Quindi la malattia minaccia se non viene curata

La rinite allergica non è così innocua come potrebbe sembrare a prima vista. Se la malattia non viene curata in tempo, può comportare una serie di complicazioni sia per la futura mamma che per il bambino. Qual è il pericolo di persistente rinite? Per la donna stessa, questo è irto di interruzione del movimento di ossigeno nel sistema respiratorio. Di conseguenza, può svilupparsi ipossia dei tessuti del rinofaringe. Inoltre, un'infezione trascurata si diffonde rapidamente nel tratto respiratorio inferiore e si sviluppano malattie come laringite, tonsillite e faringite..

Una donna incinta con rinite allergica ha uno scarso sonno, irritabilità, debolezza, affaticamento, poiché il cervello non riceve la quantità richiesta di ossigeno.

La malattia ha un effetto dannoso sul nascituro: il feto può sviluppare ipossia intrauterina e questo spesso porta a ritardo dello sviluppo, aborto spontaneo e parto prematuro.

Ai primi segni della malattia, una donna incinta dovrebbe consultare urgentemente un medico e ottenere un aiuto qualificato. L'automedicazione è strettamente controindicata..

Rinite allergica durante la gravidanza - come viene trattata?

La gravidanza è un processo normale, che è accompagnato da profondi cambiamenti nelle varie funzioni, volto a soddisfare le esigenze del feto in via di sviluppo e le riserve che gli consentono di crescere e svilupparsi continuamente.

Cos'è la rinite allergica nelle donne in gravidanza

La rinite allergica della gravidanza è un'infiammazione della mucosa nasale. La causa principale sono vari allergeni: polline vegetali, allergeni domestici e alimentari, allergeni epidermici. La rinite delle donne in gravidanza, secondo le statistiche, colpisce circa il 50 - 70% delle donne in gravidanza.

Cause di rinite allergica nelle donne in gravidanza

I principali cambiamenti fisiologici nel corpo della madre durante la gravidanza provocano lo sviluppo di rinite allergica:

  • un aumento del contenuto di ormoni nel sangue, che aiuta a rilassare i muscoli lisci dell'utero, del tratto respiratorio superiore e del tratto gastrointestinale;
  • il carico psicoemotivo, la temperatura, ecc. aumentano, il che può provocare congestione nasale e broncospasmo nelle donne in gravidanza a causa di iperreattività bronchiale e nasale non specifica;
  • i cambiamenti nel funzionamento del sistema immunitario di una donna incinta sono causati da una diminuzione delle risposte immunitarie della donna. Una diminuzione dell'immunità cellulare è facilitata da un aumento del contenuto di cortisolo, estrogeni, progesterone.

Le principali cause di rinite allergica nelle donne in gravidanza sono:

  • un aumento del volume del sangue circolante;
  • un aumento della concentrazione di progesterone, che provoca il rilassamento dei muscoli lisci dei vasi del naso;
  • gli effetti degli estrogeni che causano gonfiore della mucosa nasale.

Sintomi di rinite allergica in donne in gravidanza

I principali sintomi clinici della rinite allergica sono:

  • difficoltà nella respirazione nasale;
  • starnuti;
  • scarico mucoso trasparente;
  • prurito dell'epidermide;
  • gonfiore della mucosa nasale.

Trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza

Farmaci per la rinite allergica

Per le donne in gravidanza, il medico prescrive più spesso:

  • preparati di acido cromoglicico (intale, cromolyn);
  • antistaminici di azione locale (allergodil);
  • glucocorticosteroidi topici (nasali) (flixonase);
  • antistaminici sistemici (loratadina, claritina);
  • la terapia barriera è più spesso utilizzata come misura preventiva (prevalina, nazavale).

Gli obiettivi principali del trattamento della rinite allergica sono alleviare i sintomi della malattia o trasferirli in uno stato di massima sicurezza per la madre e il feto durante la gravidanza e il parto e preservare il normale funzionamento delle vie respiratorie e degli altri sistemi corporei della donna incinta. Nel trattamento della rinite allergica durante la gravidanza, sono prescritti solo quei farmaci che sono approvati per l'uso in donne in gravidanza, indicati nelle istruzioni ufficiali per l'uso.

1. I preparati di acido cromoglicico - intale (sodio cromoglicato), cromolyn sodio - stabilizzanti delle membrane dei mastociti, hanno un profilo di sicurezza elevato. I dati ottenuti su donne in gravidanza e animali indicano l'assenza di teratogenicità in questi farmaci..

2. Un farmaco topico - l'allergodil (azelastina) ha mostrato un'alta efficienza nella rinite allergica e congiuntivite. Non ci sono dati sull'efficacia clinica e la sicurezza del farmaco nelle donne in gravidanza e in allattamento. Quando testato su animali, non è stata ottenuta alcuna prova di azione teratogena. Allergodil: ha un antistaminico, effetto antiallergico, riduce la permeabilità e l'essudazione capillare, stabilizza la membrana dei mastociti e previene il rilascio di mediatori da essi (istamina, serotonina, leucotrieni) che causano il broncospasmo e contribuiscono allo sviluppo di reazioni allergiche e infiammazioni.

3. Nella rinite allergica grave, è possibile utilizzare glucocorticosteroidi per via nasale - flixonase (fluticasone propionato), che hanno maggiore efficacia e sicurezza.

4. I farmaci ad azione sistemica nelle donne in gravidanza sono prescritti solo se nelle istruzioni per l'uso del farmaco è indicato che può essere utilizzato in uno specifico periodo di gravidanza. Gli antistaminici sistemici sono approvati solo per l'uso nelle categorie A o B. Sono preferiti antistaminici non sedativi di seconda generazione. Per alcuni antistaminici, l'uso è possibile solo nel caso. Se il beneficio previsto supera il potenziale rischio per il feto (loratadina, fexofenadina).

5. Le terapie con barriera includono metodi che creano ostacoli all'esposizione all'allergene. Proteggendo il corpo dal contatto con un allergene e dall'esacerbazione di una malattia allergica, specialmente nel primo trimestre, nonché durante l'allattamento - prevalina, nazavale, ecc. Prevalina è raccomandata per la prevenzione della rinite allergica nelle donne in gravidanza, tutti i suoi componenti sono inerti e non tossici. Il farmaco non provoca sonnolenza, non contiene conservanti e profumi chimici.

Attenzione! Per molti farmaci, l'eccezione indiscutibile è il primo trimestre di gravidanza, durante il quale vengono deposti gli organi del nascituro. Qualsiasi influenza chimica durante questo periodo può avere un effetto negativo sul feto in via di sviluppo, prima di usarlo è necessario consultare un medico.

Rinite allergica e gravidanza: le possibilità della terapia moderna

O. M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Centro di ricerca statale "Institute of Immunology" FMBA della Russia L'articolo discute i principali approcci al trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza, tenendo conto dei dati sui benefici attesi e sui possibili rischi della terapia. Sull'esempio del farmaco Nazaval, che è una polvere di cellulosa finemente dispersa che crea una barriera al contatto dell'allergene con la mucosa nasale, viene considerata la possibilità di utilizzare farmaci sicuri ed efficaci per il trattamento della rinite allergica durante la gravidanza. È stata dimostrata l'efficacia clinica di Nazaval negli adulti e nei bambini con rinite stagionale e perenne. In condizioni di provocazione con un allergene, il farmaco ha un effetto profilattico e previene lo sviluppo della rinite. Gli autori sottolineano che il farmaco sicuro ed efficace Nazaval può diventare il farmaco di scelta nel trattamento della rinite allergica durante la gravidanza..
Parole chiave: rinite allergica, gravidanza, antistaminici, glucocorticosteroidi intranasali, polvere di cellulosa, Nazaval

Rinite allergica e gravidanza: attuali opzioni di trattamento

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Centro di ricerca statale "Institute of Immunology" dell'Agenzia medica e biologica federale russa Gli autori discutono i principi di base del trattamento della rinite allergica durante la gravidanza, tenendo debitamente conto dei benefici attesi e dei potenziali rischi della terapia. Nasaval è una polvere di cellulosa micronizzata. Dopo un'applicazione, forma una barriera che impedisce alla mucosa nasale di esporsi agli allergeni. Pertanto, Nasaval può essere usato come terapia sicura ed efficace nei pazienti con rinite allergica durante la gravidanza. Studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di Nasaval in pazienti adulti e pediatrici con rinite stagionale e perenne. Dopo la provocazione di allergeni, Nasaval può prevenire lo sviluppo di sintomi di rinite. Gli autori sottolineano che Nasaval è efficace e sicuro e può essere considerato un farmaco di scelta nella rinite durante la gravidanza.
Parole chiave: rinite allergica, gravidanza, antistaminici, corticosteroidi nasali, polvere di cellulosa, nasaval

introduzione

La rinite allergica (AR) è una malattia allergica cronica, che si basa sull'infiammazione allergica IgE-dipendente che si sviluppa a seguito di allergeni che entrano nella mucosa nasale, manifestati clinicamente da rinorrea, blocco nasale, starnuti e, talvolta, anosmia [1]. Spesso, la rinite allergica è combinata con l'asma bronchiale e può essere il primo marker per lo sviluppo di un processo allergico nel tratto respiratorio. Pertanto, dal 20 al 50% dei pazienti con rinite allergica soffre di asma bronchiale concomitante. La prevalenza della rinite allergica nella popolazione è attualmente stimata al 10-30% [2] e l'incidenza continua a crescere. La rinite allergica influenza negativamente l'attività sociale dei pazienti, riducendo drasticamente la capacità di apprendere e lavorare produttività, attività sociale e interrompe il sonno. I bambini con AR studiano peggio e superano gli esami peggio. Inoltre, l'AR è il principale fattore di rischio per lo sviluppo dell'asma bronchiale. Tutto ciò testimonia il fatto che la rinite allergica è uno dei problemi di salute urgenti e importanti..

Classificazione

Il manuale ARIA (La rinite allergica e il suo impatto sull'asma) pubblicato nel 2008 ha proposto una nuova classificazione della rinite allergica in base alla durata e all'intensità delle manifestazioni cliniche della malattia. A seconda della durata, vengono prese in considerazione due forme di malattia: AR intermittente (i sintomi persistono meno di 4 giorni alla settimana o meno di 4 settimane di seguito) e AR persistente (i sintomi persistono più di 4 giorni a settimana e più di 4 settimane di fila). Secondo la gravità, l'AR è divisa in lieve e moderata / grave. La rinite lieve non provoca disturbi del sonno, non influisce su prestazioni, studio o sport. L'AR grave è accompagnata da disturbi del sonno e attività diurna del paziente, riduce le prestazioni e le prestazioni scolastiche.

Diagnostica e trattamento

La diagnosi di AR si basa su un confronto della storia, del quadro clinico della malattia e dei risultati dei test diagnostici (test cutanei con polline, allergeni domestici ed epidermici e / o determinazione del livello di IgE specifiche). L'algoritmo per la gestione dei pazienti con AR include l'eliminazione di allergeni, immunoterapia specifica per allergeni, farmacoterapia razionale e programmi educativi. L'eliminazione degli allergeni implica l'implementazione di misure volte a ridurre il contatto con allergeni causali, che possono alleviare i sintomi della malattia e ridurre la necessità di farmaci sintomatici. La partecipazione di pazienti e / o loro parenti a programmi educativi speciali contribuisce all'aumento dell'aderenza al trattamento e al miglioramento dei suoi risultati [2]. La farmacoterapia occupa un posto significativo nel controllo dei sintomi di AR. È a lei che il paziente ricorre per primo, cercando di ridurre i sintomi della malattia. Un ruolo importante nel trattamento dell'AR è svolto dagli antistaminici, nonché dai farmaci che sopprimono l'infiammazione: glucocorticosteroidi topici e preparati di acido cromoglicico. I decongestionanti (farmaci vasocostrittori) sono spesso usati come terapia sintomatica. I glucocorticosteroidi topici sono i farmaci antiallergici e antinfiammatori più efficaci, hanno un'elevata attività locale e pochi effetti collaterali..

L'unico metodo di trattamento che influenza la patogenesi della malattia e consente di modificare il corso naturale del processo patologico è l'immunoterapia specifica per allergeni (ASIT) - l'introduzione nel corpo di dosi crescenti dell'allergene a cui il paziente ha una maggiore sensibilità. L'efficacia clinica di ASIT raggiunge il 70-90% ed è espressa in una diminuzione dei sintomi di AR e in una riduzione della necessità di terapia sintomatica [3].

Principi di diagnosi e terapia dell'AR nelle donne in gravidanza

La diagnosi di AR include la determinazione di IgE specifiche nei test in vitro, come il test con radioallergosorbenti o il metodo ImmunoCAP. Le donne in gravidanza che, oltre alla rinite allergica, soffrono anche di asma bronchiale, dovrebbero ricevere un trattamento ottimale al fine di ottenere il massimo controllo dei sintomi necessari per la salute della madre e il normale sviluppo del bambino. Inoltre, va notato che una condizione molto comune che si verifica in ogni quinta donna incinta e che può svilupparsi a quasi ogni età gestazionale è la rinite delle donne in gravidanza. Questa è una congestione nasale che si verifica durante la gravidanza, non è accompagnata da segni di un'infezione respiratoria o allergia e si risolve completamente entro 2 settimane dal parto [1].

Se una donna ha sofferto di AR prima della gravidanza, il trattamento deve essere continuato. Se si sospetta AR durante la gravidanza, è necessario eseguire un esame allergico per confermare la diagnosi. I test cutanei dovrebbero essere evitati a causa del rischio esistente, sebbene minimo, di sviluppare anafilassi.

Il trattamento delle donne in gravidanza con AR ha lo scopo di eliminare gli allergeni, la farmacoterapia razionale e l'immunoterapia specifica e comprende anche programmi educativi. La rimozione di allergeni e fattori scatenanti che aggravano la rinite dovrebbe essere una parte obbligatoria ed essenziale del trattamento della rinite nelle donne in gravidanza, poiché queste misure aiutano a migliorare il benessere e ridurre la necessità di farmaci.

Le conversazioni educative assumono particolare importanza durante la gravidanza. Ad esempio, è necessario raccomandare vivamente di smettere di fumare, poiché il fumo di tabacco è dannoso per la salute del nascituro [4]. Inoltre, è necessario spiegare alla donna la necessità di trattare la malattia durante la gravidanza, per analizzare i possibili rischi e benefici dell'assunzione di droghe. Per quanto riguarda l'immunoterapia specifica, può essere continuata durante la gravidanza, ma solo nella fase del trattamento principale, quando viene somministrata una dose costante di allergene. L'inizio del trattamento con allergeni o l'aumento della dose di allergeni durante la gravidanza è vietato a causa del rischio di una reazione sistemica.

Se i sintomi di AR non sono controllati da misure di eliminazione, è necessario prescrivere un trattamento farmacologico. Quando si scelgono farmaci per una donna incinta, è necessario correlare i benefici attesi e il possibile rischio di effetti tossici sul feto e sul corpo della madre.

Per aiutare i medici a valutare il rischio di tossicità fetale, la Food and Drug Administration (FDA) ha classificato i farmaci in 4 categorie in base al potenziale utilizzo durante la gravidanza (Tabella 1). La classificazione si basa sui risultati degli studi sui farmaci negli animali e nell'uomo, che confermano o negano l'esistenza di una relazione tra l'uso del farmaco e lo sviluppo di anomalie congenite nel feto [5]. La categoria A include farmaci con i quali sono stati condotti studi controllati che non mostrano alcun rischio per lo sviluppo del feto, categoria B - farmaci che non hanno evidenza di rischio nell'uomo, categoria C - farmaci che non eliminano completamente il rischio per il feto. I farmaci che presentano prove di potenziali danni sono classificati come D. Esiste anche una rete ipermedia di database Teratogen Information System (TERIS), che mostra l'entità del rischio teratogeno per i farmaci, nonché la qualità e la quantità di dati su cui si basa. rischio stabilito. Questo sistema si basa sulla riproducibilità, stabilità e validità biologica dei dati clinici, epidemiologici e sperimentali disponibili [6].

Tabella 1. Categorie di rischio per l'uso di droghe durante la gravidanza (secondo la FDA)

CategoriaInterpretazione
EGli studi controllati non mostrano alcun rischio. Studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza non hanno mostrato rischi per il feto in nessun trimestre di gravidanza
NELNon ci sono prove di rischio nell'uomo. Studi adeguati e controllati su donne in gravidanza non hanno mostrato un aumento del rischio per il feto nonostante gli effetti collaterali negli animali, o in assenza di studi adeguati sull'uomo, gli studi sugli animali non mostrano alcun rischio per il feto. La possibilità di rischio per il feto è minima, ma possibile
A PARTIRE DALIl rischio non può essere escluso. Studi umani adeguati e ben controllati sono insufficienti, studi sugli animali indicano rischio per il feto o insufficiente. Esiste la possibilità di danneggiare il feto, ma i potenziali benefici possono superare i potenziali rischi
DVi sono prove di rischio. Studi sull'uomo, ricerche o dati post-marketing dimostrano rischi per il feto. Tuttavia, i potenziali benefici dell'assunzione del farmaco possono superare i potenziali rischi
XControindicato in gravidanza. Studi su animali o sull'uomo, rapporti di ricerca o post-marketing dimostrano evidenza di anomalie fetali o il rischio supera chiaramente il beneficio per il paziente

Sfortunatamente, tra i farmaci usati per il trattamento della rinite allergica, non ci sono farmaci appartenenti alla categoria A. Alcuni farmaci usati per trattare l'AR appartengono al gruppo B, ma la maggior parte appartiene al gruppo C (Tabella 2). Prove controllate di droghe in donne in gravidanza non sono possibili per motivi etici. Di conseguenza, il numero di farmaci che possono essere classificati come A è molto limitato. Questo fatto crea l'impressione errata che solo un numero molto piccolo di farmaci non abbia alcun rischio di sviluppo fetale. Un altro difetto del sistema FDA è che non distingue tra trimestri. Nel frattempo, il farmaco può essere pericoloso se usato nel primo trimestre e sicuro nel secondo e terzo [4].

Tabella 2. L'uso di farmaci farmacologici per il trattamento della rinite allergica durante la gravidanza (categorie di rischio FDA e valutazione TERIS)

LOCANDACategoria di rischio FDAClassificazione TERIS (valore del rischio teratogeno / qualità e quantità di dati)
Antistaminici
cetirizinaNELPiccolo / limitato a sufficiente
ClemastineNELPiccolo / limitato a sufficiente
DesloratadineA PARTIRE DALNon disponibile
DiphenhydramineNELPiccolo / sufficiente per convincere
clorfeniraminaNELPiccolo / sufficiente per convincere
FexofenadineA PARTIRE DALNon definito / molto limitato
HydroxyzineA PARTIRE DALPiccolo / limitato a sufficiente
LoratadinNELPiccolo / sufficiente
Glucocorticosteroidi intranasali
beclometasoneA PARTIRE DALPiccolo / limitato a sufficiente
budesonideNELPiccolo / limitato a sufficiente
fluticasoneA PARTIRE DALNon disponibile
MometasoneA PARTIRE DALNon definito / limitato
TriamcinoloneA PARTIRE DALNon definito / limitato
decongestionanti
ossimetazolinaA PARTIRE DALPiccolo / limitato a sufficiente
cromoni
Cromoglyceum
acido
NELPiccolo / "sufficiente" a "convincente"
NedokromilNELNon definito / molto limitato
Antileukotriene
montelukastA PARTIRE DALMinimo / molto limitato

I principali farmaci usati per trattare l'AR sono antistaminici, glucocorticosteroidi intranasali, cromoni, decongestionanti e antagonisti del recettore dei leucotrieni. I corticosteroidi sistemici sono usati molto meno frequentemente.

La maggior parte degli autori raccomandano antistaminici di prima generazione (clorfeniramina, ecc.) Come farmaci di scelta durante la gravidanza. Queste raccomandazioni si basano sull'uso a lungo termine di questi farmaci e incoraggiano i dati di animali e umani. Tuttavia, le linee guida ARIA (2008) non raccomandano l'uso di antistaminici di prima generazione per il trattamento di AR a causa del basso rapporto rischio / beneficio anche nei pazienti non in gravidanza, nonché a causa della loro bassa selettività, effetti sedativi e anticolinergici. Gli antistaminici di seconda generazione sono considerati più favorevoli, che sono più efficaci e hanno meno effetti collaterali..

Numerosi documenti nazionali raccomandano l'uso di cetirizina e loratadina in donne in gravidanza, preferibilmente dopo il primo trimestre di gestazione. In una serie di revisioni cliniche, la cetirizina è riconosciuta come un farmaco insufficientemente studiato e i farmaci di prima generazione come idrossizina e clorfeniramina sono raccomandati per il trattamento delle donne in gravidanza [7, 8].

Secondo la nostra opinione, in ciascun caso specifico, il medico curante determina la necessità di prescrivere un "vecchio" antistaminico ben studiato che sia sicuro per le donne in gravidanza, ma che abbia effetti collaterali o un nuovo, più efficace e con minori effetti collaterali, ma meno studiato nelle donne in gravidanza. Il dilemma può essere risolto somministrando un glucocorticosteroide intranasale o cromone invece di antistaminici orali.

Numerosi autori, basati sull'efficacia dei glucocorticosteroidi per via intranasale, ritengono che la nomina di questi farmaci come prima linea di terapia sia più preferibile rispetto all'uso di antistaminici o cromoni. Inoltre, si dovrebbe tener conto di un fattore così favorevole che i glucocorticosteroidi intranasali alleviano i sintomi dell'asma bronchiale. In generale, i glucocorticosteroidi intranasali sono classificati nella categoria di sicurezza C. Budesonide intranasale è stata recentemente spostata nella categoria B, sulla base dei dati di studi condotti in Svezia che mostrano un alto profilo di sicurezza di questo farmaco [9]. Uno studio prospettico pubblicato ha utilizzato il fluticasone durante la gravidanza per 8 settimane senza effetti avversi correlati alla crescita fetale e agli esiti della gravidanza [10]. Possibile uso a breve termine di decongestionanti intranasali come l'ossimetazolina (categoria C). I decongestionanti non influenzano il prurito nasale, lo starnuto o la rinorrea, ma sono molto efficaci per l'ostruzione nasale che spesso interferisce con il sonno. Tuttavia, l'uso di decongestionanti dovrebbe essere rinviato fino alla fine del primo trimestre e dovrebbe essere evitato durante il travaglio. Il medico curante dovrebbe ricordare che i decongestionanti forniscono un buon effetto temporaneo, che può essere la ragione del loro uso eccessivo durante la gravidanza. I cromoni intranasali sono ragionevolmente sicuri, ma non sono considerati il ​​farmaco di scelta durante la gravidanza a causa della loro bassa efficacia.

La sicurezza dei farmaci antileucotrieni durante la gravidanza non è stata stabilita. Non sono menzionati nella maggior parte delle recensioni sulla terapia con AR in gravidanza..

Vantaggi dell'uso di Nazaval in donne in gravidanza con AR

Uno dei principali problemi nel trattamento delle donne in gravidanza è la loro bassa aderenza al trattamento. Una donna ha paura di fare del male al nascituro e spesso smette di assumere farmaci da sola. Un'alternativa a tutti i suddetti farmaci può essere un nuovo farmaco inglese per il trattamento dell'AR, che è recentemente apparso sul nostro mercato..

Dal 1994, nel Regno Unito, per il trattamento e la prevenzione dell'AR è stata utilizzata una polvere di cellulosa microdispersa inerte in un distributore spray (Nasaleze o Nazaval). Nazaval protegge la mucosa nasale dall'entrare nella cavità nasale durante l'inalazione di inquinanti e aeroallergeni: polline di piante, allergeni domestici, allergeni epidermici di animali e uccelli e altre microparticelle.

La polvere di cellulosa viene utilizzata come riempitivo in molti spray nasali liquidi ed è sicura per la salute. Nello studio delle proprietà citotossiche, lo spray nasale Nazaval è stato applicato alle cellule SPEV (rene embrionale di maiale). Dopo l'osservazione visiva al microscopio ottico, è stato possibile vedere che le colture cellulari non differivano per caratteristiche morfologiche, vitalità e attività citoproliferativa da cellule simili coltivate in assenza di preparati. Pur non essendo un farmaco, la polvere di cellulosa è comunque classificata come un farmaco che può essere usato in sicurezza per un anno.

In caso di insufflazione nei passaggi nasali, la polvere di cellulosa assorbe l'acqua e forma una sostanza gelatinosa, che crea una barriera che impedisce la penetrazione di allergeni nella mucosa nasale. La capacità del gel di cellulosa di inibire la penetrazione dell'allergene è stata studiata contro l'allergene dell'acaro della polvere domestica rispetto al gel di agar, che è stato usato come preparazione di controllo. È stato scoperto che la polvere di cellulosa nasale inibisce significativamente la penetrazione dell'allergene degli acari della polvere domestica.

L'efficacia clinica di Nazaval è stata studiata in numerosi studi condotti su gruppi di pazienti adulti e bambini con AR stagionale e perenne. Tutti gli studi hanno dimostrato l'efficacia della polvere di cellulosa microdispersa nella prevenzione e nel trattamento dell'AR. Pertanto, uno studio condotto da P. Josling e S. Steadman ha dimostrato l'efficacia di Nazaval nel 77% dei pazienti con AR stagionale [11].

J.C. Emberlin e R.A. Lewis ha condotto uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, sull'uso della polvere di cellulosa inerte in pazienti adulti per alleviare i sintomi della rinite durante la stagione della spolverata [12]. Due gruppi comparabili di pazienti hanno utilizzato Nazaval o placebo, nonché altri farmaci per la rinite. L'uso di agenti sintomatici è stato preso come criterio per l'efficacia di Nazaval. Sullo sfondo dell'uso di polvere di cellulosa inerte, la necessità di utilizzare farmaci per controllare i sintomi dell'AR stagionale è diminuita in modo significativo..

In Russia, la cellulosa microdispersa è stata registrata e approvata per l'uso nel 2009. Zakharzhevskaya et al. ha condotto uno studio in aperto, non comparativo, per valutare l'efficacia e la sicurezza dello spray Nazaval nella prevenzione e nel trattamento dell'AR [13, 14]. Lo studio ha coinvolto 48 pazienti (25 adulti e 23 bambini dai 2 ai 62 anni) con AR. Il periodo di osservazione è stato di 4 settimane. È stato dimostrato che Nazaval riduce la gravità dei sintomi della rinite allergica già nella prima settimana di utilizzo e migliora la qualità della vita dei pazienti con AR di oltre 2 volte. Nazaval ha anche dimostrato di essere un farmaco efficace per il trattamento dell'AR stagionale nei bambini [15]. Uno studio randomizzato comparativo in aperto sull'efficacia e la sicurezza della polvere di cellulosa microdispersa ha arruolato 50 bambini dai 4 ai 14 anni con una diagnosi di rinite allergica stagionale tra aprile e giugno. 30 bambini hanno ricevuto Nazaval per 6 settimane (20 hanno costituito un gruppo di confronto e hanno ricevuto terapia sintomatica). Nella maggior parte dei pazienti (73%), il quinto giorno dall'inizio di Nazaval è stato notato un netto miglioramento delle loro condizioni. Nelle successive 2 settimane, 12 bambini (40%) hanno avuto sintomi completamente fermati. Il resto dei bambini ha mostrato una riduzione significativa dei sintomi di AR stagionale. In generale, la maggior parte dei genitori e dei medici (86,4%) ha valutato la polvere di cellulosa microdispersa come un agente altamente efficace per la prevenzione dell'AR stagionale..

All'Istituto di immunologia dell'FMBA della Russia è stato condotto uno studio aperto non comparativo per valutare l'efficacia del farmaco Nazaval nei pazienti con AR (n = 30). L'efficacia del farmaco è stata valutata in test nasali provocatori in base al grado di diminuzione della sensibilità all'allergene dopo l'applicazione del farmaco Nazaval alla mucosa nasale. L'efficacia della terapia con Nazaval è stata osservata in 28 (99,6%) persone, che si sono manifestate con una riduzione statisticamente significativa della reattività nasale a un allergene causalmente significativo. I migliori risultati sono stati ottenuti in pazienti con sensibilizzazione pollinica isolata e rinite lieve. Durante l'intero periodo di osservazione, nessuno dei pazienti che hanno preso parte allo studio ha avuto un singolo evento avverso..

Conclusione

L'AR nelle donne in gravidanza richiede un trattamento adeguato, il cui scopo è quello di alleviare i sintomi della rinite e prevenire le esacerbazioni della malattia. Un farmaco Nazaval fondamentalmente nuovo può essere raccomandato per il trattamento di AR in donne in gravidanza. Nazaval è una polvere di cellulosa inerte che penetra nella cavità nasale e si trasforma in gel al contatto con l'ambiente umido della cavità nasale. Il gel impedisce la penetrazione dell'allergene, ripristinando così le funzioni di barriera della mucosa. Possiamo dire che Nazaval influenza la causa delle reazioni allergiche in misura maggiore e non i sintomi, poiché agisce come una "maschera" per la mucosa nasale, impedendone il contatto con l'allergene.

Oltre alla funzione barriera, la mucosa del tratto respiratorio svolge anche una funzione di eliminazione. La secrezione di liquido, la produzione di muco e l'attività dell'epitelio ciliato della mucosa nasale aiutano a rimuovere microrganismi, sostanze tossiche e allergeni da esso. La cellulosa ripristina la clearance mucociliare, che può essere associata alla rigenerazione e alla normalizzazione dell'epitelio ciliato. I tassi di clearance migliorati aiutano a filtrare gli allergeni e consentono all'aria pulita di entrare nei polmoni.

Nazaval riduce la gravità dei sintomi di AR stagionale negli adulti e nei bambini ed è un'alternativa ad altri farmaci. Va sottolineato che l'uso del farmaco Nazaval sarà più efficace se inizi a usarlo prima del contatto con un allergene causale e continui durante l'intero periodo di contatto. Dopo ogni espulsione, ripetere l'iniezione del preparato per ripristinare il film protettivo..

Il vantaggio di Nazaval è un alto grado di sicurezza, poiché contiene una polvere di cellulosa finemente dispersa naturale inerte e non presenta

azione. Pertanto, Nazaval può essere usato nei bambini, nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento. Nazaval è ben tollerato dai pazienti, è un farmaco sicuro e facile da usare, che aumenterà l'aderenza delle donne in gravidanza al trattamento.